【聯合報╱盧誌明／大林慈濟醫院泌尿科主治醫師】
精液出現咖啡色或猩紅色，似乎不是很常見，專家估計發生率大約是五千分之一。不過，這個數字可能嚴重低估，血精病人常以為自己得到性病或縱欲過度，不願就醫。
但最近有幾篇研究指出，血精可能和攝護腺癌有關。男性大於40歲，又有血精時，建議到泌尿科門診，接受攝護腺特異抗原（PSA）、尿液與精液的檢驗，甚至考慮做攝護腺切片或膀胱鏡檢查。
芝加哥大學與聖路易華盛頓大學泌尿科合作，收集1991年至2001年間參加攝護腺癌篩檢計畫民眾 26126人，其中139人曾出現血精（0.53%），1708人發現攝護腺癌，同時有血精與攝護腺癌者共有19人，占全體血精人數13.7%。
另外，50歲以上或40歲以上有攝護腺癌家族史的男性民眾，罹患攝護腺癌機率約為6.5%，是血精患者罹攝護腺癌機率的一半。換句話說，血精患者有較高的可能罹患攝護腺癌。
另外，出現血精的攝護腺癌者，與沒有血精的攝護腺癌患者相比，較年輕、肛門指診較易發現腫瘤，也較為早期。
整體而言，年齡、攝護腺特異抗原、肛門指診是攝護腺癌的獨立預測因子。血精的預測攝護腺癌能力則是在「近乎顯著」，翻譯為白話文，就是血精無法準確預測，但可能有攝護腺癌。
在華人方面，多年前研究65位16至69歲華人，發現一成是結核病，另外約三成有副睪結節。這個研究告訴我們：血精發生於年輕人，而且通常被認為無害；但在攝護腺癌篩檢群（大於50歲或大於50歲但有家族史者）中，血精發生率並不高，大約是千分之五，如果發現血精，則罹患攝護腺癌的風險大約比其他人高出一倍。
另一篇近期論文顯示，在270位血精病人中，發現8個攝護腺癌患者，8人都超過40歲。去年發表的研究則指出，經精阜儲精囊鏡檢查93個血精患者，大約五成是結石、四成有輸精管阻塞或狹窄，其他少見原因有儲精囊曩腫、息肉和良性腫瘤。
英國專家Aslam等人整理8篇論文，建議血精病人都要接受問診、肛診、排除凝血功能不良和高血壓、以及血液與尿液檢驗。如果小於40歲，血精少於兩次，且兩次相隔不到一個月，則應不必進一步檢查。
但年齡大於40歲，又有血精時，應該接受攝護腺癌篩檢，如果仍然找不到原因，可接受經直腸超音波、直腸內表面線圈核磁造影檢查、經精阜儲精囊鏡檢查。
這篇文章對你有幫助嗎?
