健保大數據／子宮頸癌治療特色院所

醫學中心No.1

林口長庚醫院／婦癌治療打「團體戰」 團隊決策找最佳解方

子宮頸抹片檢查推動近30年，健保署統計罹癌人數明顯下降；女性十大癌症排名，子宮頸癌也降至第八位。從112年健保資料庫分析，患者在林口長庚就診件數9,029，排名醫學中心第一名。

林口長庚醫院婦癌科副教授主治醫師周宏學表示，林口長庚的婦癌治療一大特色是「團體戰」，每位來到林口長庚的子宮頸癌患者，如果需要調整治療計畫或癌症復發，任何決策都會透過多團隊會議檢視患者狀況，重新盤點檢查報告等，讓患者能接受最妥適的照顧。多團隊成員包含核子醫學科、放射腫瘤科、婦癌科、中醫師、個管師以及專科護理師及研究護理師等。

周宏學表示，近年愈來愈少晚期的子宮頸癌患者，這要歸功於子宮頸抹片檢查的推行。目前臨床上碰到初診就被診斷是晚期的患者，幾乎都沒有定期做抹片檢查，這類患者通常是因出現咖啡色、血色分泌物，或是分泌物出現嚴重異味時才就診。

他呼籲，除了定期做抹片檢查，還建議施打HPV疫苗，如果先前曾打過四價HPV疫苗，近年已推出九價疫苗，因致癌病毒已知的型態愈來愈多種，僅施打四價者，應補打九價讓保護力更全面。

區域醫院No.1

童綜合醫院／推廣抹片不遺餘力 提供個案完整治療資源

健保資料統計，112年童綜合醫院的子宮頸癌就診件數1,450件，居區域醫院第一名。童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，醫院地處海線地區，對子宮頸抹片推廣不遺餘力。除了門診有符合條件個案的提示系統，讓診間每位醫師都能適時轉介，院內也設置專屬五大癌篩站，且每月都有子宮頸抹片巡迴車至各大鄉鎮推廣。

另外，所有抹片異常的個案轉介至婦產科門診時，都能有即時陰道鏡及人類乳突病毒的進一步檢查。對於確診個案，有個管師第一時間介入，提供病情諮詢及安排後續檢查。婦科門診同一樓層還有癌症資源中心，除了有護理師，還設有心理師、營養師等，提供專業的一對一諮詢。

對於即將進入治療或手術後及後續追蹤有疑慮的個案，透過兩周一次的跨團隊會議，擬定出最適合病人的治療方案。每一位接受化學治療或標靶藥物及免疫療法的病人，會發放一本手冊， 詳細記載治療相關資訊，手冊中也說明後續治療可能出現的併發症、處理方式和緊急聯絡方法。

院內有最新的機械手臂及微創手術經驗，對於新的治療方法，也隨時掌握最新的文獻資料，為病人量身打造最適合的治療。

地區醫院No.1

新竹市立馬偕兒童醫院／巡迴車開進偏鄉 鼓勵銀髮族抹片篩檢

有別於其他兒童醫院，除了小兒內外科、健兒門診等科別，新竹市立馬偕兒童醫院也設置了婦產科，並定期派遣巡迴車至當地偏鄉及社區進行子宮頸抹片檢查及宣導，因此112年子宮頸癌就醫件數達到1,168件，位居當年度地區醫院之冠。該院婦科癌症學科主任陳子健感謝鄉親肯定，並呼籲女性定期接受婦癌篩檢。

陳子健表示，新竹縣市幅原廣闊，許多偏遠山地部落的醫療資源不足，透過抹片巡迴車讓不少年紀較長的女性就近接受篩檢。此外，參與社區抹片篩檢活動的婦科醫師也提供內診，如發現異常，立即安排門診。陳子健說，許多銀髮女性自認很久沒有性生活，應無罹癌可能，即使身體不適，也未能及時就醫，確診時已到晚期，門診就收治過八十多歲晚期患者，治療難度極高。

陳子健表觀察門診患者情況，發現子宮頸癌有年輕化趨勢，最近收治兩名二、三十歲的子宮頸癌晚期患者，如果往前推算，應在青少女時期就因性行為感染HPV病毒，以致十幾年後罹癌。

美國已將HPV篩檢列為子宮頸癌防治的首要措施，陳子健呼籲，政府如預算許可，也應比照歐美國家防治策略。

基層診所No.1

高雄榮景中醫診所／中藥能抑制病毒 修復化放療受損的組織

健保署資料統計，高雄榮景中醫診所112年子宮頸癌就診件數138件，居基層診所第一名。榮景中醫診所醫師吳景崇擁有中醫、西醫執照，以中西醫互補治療癌症，向來是他推廣的理念。癌症病患上門求診，不先脈診，而是了解病患病況、看X光片，吃何種標靶藥物、化放療次數及產生何種副作用，再來抓中藥材調理輔助，從病理、生理、藥理三管齊下，病患皆有良好預後。

吳景崇表示，子宮頸癌致病原主要來自人類乳突病毒（HPV）感染，多經由性接觸傳染。此外，子宮頸長期糜爛、發炎可能轉變為早期子宮頸癌細胞；吸菸、長期服用避孕藥、抹片曾有異常、有家族病史也都是高危險群。

人類乳突病毒是DNA病毒，從中醫角度看為毒熱、毒邪，有很多清熱解毒藥物，具有抑制病毒感染的作用，如紫花地丁、板藍根、白花蛇舌草、半枝蓮、黃芩、蒲公英等。

中藥抑制病毒療效佳，緩解化放療副作用也很有效果。吳景崇說，子宮頸癌患者吃的鉑金類藥物可能造成腎小管損傷、腎功能衰退，高能量射線也易出現燥熱發炎現象，中藥材可助修復受損組織，提升免疫力，助病患更有體力抗癌。

112年子宮頸癌患者就醫10大院所

112年子宮頸癌患者就醫10大院所

排名	醫學中心			區域醫院			地區醫院			基層診所
	院所名稱	院所位置	件數	院所名稱	院所位置	件數	院所名稱	院所位置	件數	院所名稱	院所位置	件數
1	林口長庚	桃園市龜山區	9,029	童綜合醫院	台中市梧棲區	1,450	新竹馬偕兒醫	新竹縣竹北市	1,168	榮景中醫	高雄市左營區	138
2	中國附醫	台中市北區	7,215	和信治癌	台北市北投區	1,444	義大癌治療	高雄市燕巢區	950	市立中醫	台北市中山區	133
3	台大醫院	台北市中正區	5,389	阮綜合醫院	高雄市苓雅區	1,437	台大癌醫	台北市大安區	839	郭世芳中醫	台南市永康區	94
4	高雄長庚	高雄市鳥松區	5,267	台北附醫	台北市信義區	1,429	亞大附醫	台中市霧峰區	832	信德中醫	台中市西屯區	74
5	台北馬偕	台北市中山區	4,423	奇美柳營	台南市柳營區	1,394	郭綜合醫院	台南市中西區	789	瑞斌診所	南投縣水里鄉	67
6	台中榮總	台中市西屯區	4,295	嘉基醫院	嘉義市東區	1,151	土城醫院	新北市土城區	668	主恩中醫	台南市北區	62
7	台北榮總	台北市北投區	3,952	基隆長庚	基隆市安樂區	1,142	台大生醫	新竹縣竹北市	622	茶米中醫	台北市松山區	54
8	成大醫院	台南市東區	3,601	嘉義長庚	嘉義縣朴子市	1,077	桃園長庚	桃園市龜山區	425	新世紀中醫	高雄市三民區	49
9	彰基醫院	彰化縣彰化市	3,130	部立桃園	桃園市桃園區	951	大千醫院	苗栗縣苗栗市	390	王立德婦產	新北市三重區	49
10	中山附醫	台中市南區	2,634	雲林台大	雲林縣斗六市	934	鳳山醫院	高雄市鳳山區	377	明醫中醫	高雄市左營區	48

註：疾病定義為主診斷代碼ICD-10 C53或C55。

資料來源／健保署

112年子宮頸癌患者10大次診斷疾病

112年子宮頸癌患者10大次診斷疾病

排名	次診斷疾病名稱	人數
1	來院接受疑似內分泌疾患之篩檢	1,583
2	未明示部位之泌尿道感染	1,573
3	便祕	1,334
4	原發性高血壓	1,073
5	停經及女性更年期之病況	917
6	來院接受婦科檢查（一般／常規），無異常發現	763
7	貧血	683
8	第二型糖尿病，未伴有併發症	565
9	急性陰道炎	565
10	失眠	552

資料來源／健保署

112年子宮頸癌患者手術統計

112年子宮頸癌患者手術人數前10名

排名	手術名稱	手術人數
1	子宮頸癌全子宮根除術	301
2	子宮頸楔狀切除術	106
3	診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）	65
4	腹腔鏡全子宮切除術	54
5	廣泛性全子宮切除術	38
6	腹腔鏡子宮頸癌全子宮根除術	37
7	複雜性全子宮切除術	36
8	一般全子宮切除術	26
9	婦癌分期手術，手術範圍含BSO、omentectomy、ATH及retroperitoneal lymphadenectomy	25
10	子宮頸蒂瘤切除術	24

註：手術定義為醫令代碼前五碼80201至80212及80401至80430。

資料來源／健保署

112年子宮頸癌患者相關檢查人數

112年子宮頸癌患者相關檢查人數前10名

排名	檢查名稱	人數
1	SCC腫瘤標記（EIA／LIA法）	7,945
2	肌酸酐、血	7,640
3	血中尿素氮	5,219
4	婦科細胞檢查	5,210
5	癌胚胎抗原檢驗	5,151
6	全套血液檢查Ⅰ（八項）	4,966
7	血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶	4,926
8	白血球分類計數	4,848
9	胸腔檢查（包括各種角度及部位之胸腔檢查）	4,571
10	血清麩胺酸苯醋酸轉氨基酶	4,425

註：檢查定義為醫令代碼編號前2碼06至33。

註：檢查人數依身分證號歸戶後，計算不重複人數。

資料來源／健保署

112年子宮頸癌患者就醫人數前10大科別

112年子宮頸癌患者就醫人數前10大科別

排名	科別	就醫人數
1	婦產科	12,611
2	放射腫瘤科	3,499
3	血液腫瘤科	1,239
4	泌尿科	990
5	急診醫學科	866
6	中醫科	835
7	消化內科	623
8	外科	480
9	家醫科	410
10	直腸外科	329

資料來源／健保署