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子宮頸癌手術選開腹或腹腔鏡手術 取決黃金數字2公分

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2019-04-11 20:51聯合報 記者趙容萱╱即時報導
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台中市一名32歲女護理師罹患子宮頸腺癌第1期,腫瘤4公分,因不想腹部留疤,也有生育需求,堅持用腹腔鏡手術,結果半年後復發,癌細胞轉移到腹膜,經接受化療,仍在1年後病逝,醫師曾志仁提醒,美國安德森醫院去年12月在醫學期刊「新格蘭雜誌」發表,早期子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術,才能將病杜清除乾淨。

中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁說,美國安德森醫院10年來針對620名歐美、日韓等32國子宮頸癌第1期患者雙盲研究分析,發現腹腔鏡微創手術比剖腹手術死亡率高10%,且多4倍復發率;該研究顯示,腫瘤小於2公分且無淋巴等轉移,存活率差不多,可使用腹腔鏡式手術,有生育需求也可保留子宮。

曾志仁舉例,一名37歲婦人結婚3年,也有傳宗接代的壓力,發現罹患子宮頸癌第1期,腫瘤為1.5公分,命運就截然不同,她接受腹腔鏡手術切除病灶,並保留子宮,如今孩子5歲。

曾志仁認為,子宮頸癌手術要選擇開腹或腹腔鏡手術,取決於「黃金數字2公分」因為腫瘤大於2公分時腫瘤易脆化、游離、擴散到腹腔,如果只用腹腔鏡手術,手術難度增加且不易清除乾淨,提醒女性不要因愛美或對微創手術的迷思,為了生命,仍建議大腫瘤仍應剖腹開刀。

曾志仁說,2012美國癌症聯合會議規範子宮頸癌小於2公分腫瘤才能保留子宮,因此他在5年前就應用於子宮頸癌第1期的手術,小於2公分腫瘤施行腹腔鏡微創手術,大於2公分則做開腹手術,統計患者存活率達95.6%。

曾志仁也提醒,子宮頸癌有年輕化趨勢,35歲以下患者比以前多15%,國康署雖補助30歲以上婦女免費子宮頸抹片,但是只要有性經驗,就建議21歲可開始做抹片檢查,及早發現治療,並盡量施打子宮頸疫苗預防。

醫師曾志仁建議,子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術,才能將病杜清除乾淨。圖/...
醫師曾志仁建議,子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術,才能將病杜清除乾淨。圖/中山附醫提供
醫師曾志仁建議,子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術,才能將病杜清除乾淨。圖/...
醫師曾志仁建議,子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術,才能將病杜清除乾淨。圖/中山附醫提供

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子宮頸癌
腹腔鏡手術
微創手術
子宮頸抹片

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