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子宮肌瘤分四類 不一定都要手術拆除

元氣周報

【聯合報╱記者吳佳珍/報導】

  聯合報
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案例故事:一名38歲婦女,因腹部疼痛,且曾開刀取過子宮肌瘤,趕緊到醫院檢查。透過超音波照到腹中有10顆左右的子宮肌瘤,決定開刀取出,一開刀竟發現腹中有高達48顆肌瘤,小如紅豆般大小,大至7、8公分,全數取出後,婦女回歸正常生活、持續定期追蹤。

生育期婦女 五人中有一人

台安醫院婦產科主治醫師周麗雲表示,每四到五位正值生育期的婦女,就有一位有子宮肌瘤,是常見的良性疾病。雖然子宮肌瘤發生的原因還沒有定論,一般推測與女性荷爾蒙有關,所以初經前和停經後較少發生。據統計,黑人女性長子宮肌瘤的比率較白人女性多,黃種人則介於兩者之間。

子宮從外到內可分為漿膜、肌肉層及黏膜,所謂的子宮肌瘤為子宮的肌肉層過度增生,也是一種「肉瘤」。生長的位置可能在上述任何地方,長在漿膜下通常沒症狀,多半要摸到腹部有硬塊才發現;長在肌肉層的肌瘤則要視生長位置而定,不一定出現症狀;黏膜下肌瘤則容易嚴重出血,尤其越靠近子宮中央越容易大量出血,也比較容易被發現。

經血量過多 易致缺鐵貧血

周麗雲說,80%的女性有子宮肌瘤但沒有症狀,且小於1%的風險會變成惡性,建議不需積極治療,若是因為子宮肌瘤造成經血量異常、嚴重經痛、腹部疼痛、不易受孕或增長的速度快等,才需就醫治療。

周麗雲進一步解釋,經血量是否過多,可以使用衛生棉的量來判斷。若是白天必須使用夜用型衛生棉,而且每一至兩個小時就需更換,就是經血量過多,建議就醫。長期血量流失過多,鐵質也會大量流失,造成缺鐵性貧血;又因血液中的血色素不足,心臟需要發揮更大的力氣輸送血液,長期貧血會造成心臟肥大,容易疲倦、頭暈、臉色蒼白,嚴重的話可能會昏倒,甚至休克。

壓迫周圍器官 可能頻尿便秘

若子宮肌瘤壓迫到周圍器官,可能有腹部、骨盆腔疼痛等症狀,例如壓迫到膀胱,可能造成頻尿、排尿不易;若是肌瘤壓迫到直腸,則會造成便秘等問題。另外,子宮肌瘤生長位置若靠近子宮中央,受精卵不易著床,造成不易受孕或容易流產。

但台北長庚醫院副院長、婦產科主治醫師謝燦堂強調,造成不孕的原因很多,必須優先考量其他問題,若是排除其他因素,只剩子宮肌瘤問題,才建議進行手術。

影響到生活 才需手術切除

謝燦堂也表示,若確定子宮肌瘤為荷爾蒙影響,又影響生活的話,建議進行手術切除。切除前可先打抑制荷爾蒙生長針劑,將肌瘤稍微縮小後,再進行手術,以肌瘤位置、大小決定剖腹或腹腔鏡。

周麗雲則表示,手術前也可先服用避孕藥、黃體素,或打類似停經針藥劑,讓荷爾蒙暫時休息,但這些方式都有副作用,非長久之計。若是已經進入更年期的婦女,或已無生育計畫,則會建議拿掉子宮,一勞永逸。

肌瘤患者怎麼吃

根據肌瘤變化找出飲食原則

子宮肌瘤患者的飲食原則,周麗雲建議多吃柑橘類水果,若有貧血症狀則多吃補血、補鐵的食物,例如深色蔬菜、紫米、木耳等;少吃牛肉,不要喝酒,特別是啤酒。另外,也建議含植物性雌激素的食物不要過度食用,例如山藥及豆漿。

謝燦堂則建議,不需盲從飲食原則,因為子宮肌瘤和每個人的體質、生活習慣都有關係,最好是由醫師根據個人子宮肌瘤的變化情況,協助回憶其生活習慣,找出可能造成變化原因,改善某些食物的攝取量即可。他也表示,多運動可減少脂肪細胞,降低荷爾蒙對身體的影響,不失為預防子宮肌瘤增生之道。

 

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