子宮頸抹片「發炎」代表什麼？

【聯合報╱記者趙容萱／報導】

案例故事：47歲陳姓女子是公務員，她婚後每年接受子宮頸抹片篩檢都正常，去年因異常出血就診，卻發現已是子宮頸腺癌末期。還好她勇敢接受化療、電療，抗癌成功，她以自身經歷提醒婦女及早預防。

中山醫學大學附醫副院長、台灣女性癌症協會理事長曾志仁說，根據世界衛生組織預測，到了2030年，癌症發生率將增長至75%，即每四人有三人罹癌，其中腺癌將成為癌症增長的罪魁禍首，諸如肺腺癌、乳癌、子宮頸癌等。

子宮頸癌分為鱗狀上皮癌、腺癌兩種，曾志仁表示，根據民國99年癌症登記報告，子宮頸癌發生率居婦癌第二位，國內一年新增1680名患者，平均一天有四名婦女罹患子宮頸癌，尤其腺癌，更不能輕忽。

子宮頸腺癌 死亡率不降反升

曾志仁說，政府從民國84年推動婦女子宮頸抹片檢查，子宮頸癌死亡率每年下降6%，顯示抹片篩檢成效，但下降以鱗狀上皮癌為主；反觀子宮頸腺癌因主要發生在子宮頸深處，加上腔內腺體黏滑，抹片易滑走，有確診的困難度，死亡率反而成長30%。

值得注意的是，子宮頸腺癌發病進程快，且癌細胞高侵襲性、易轉移，發現時多為二、三期侵襲癌，治療效果差，十分棘手。曾志仁指出，近年來有年輕化的現象，逾三成35歲以下發病，建議年輕女性也應及早預防。

抹片篩檢 輔以HPV疫苗接種

曾志仁則以長期的臨床經驗提醒婦女，由於子宮頸癌無明顯症狀，等到出現異常出血等症狀，往往錯過治療黃金期。由於抹片篩檢率為60%到75%，建議有性行為婦女除了定期接受子宮頸抹片篩檢，可搭配輔助接種HPV疫苗，雙重防護。

蘇棋楓建議，在預防病毒感染上，由於很難完全避免HPV的感染，最好避免過早的性行為與多重性伴侶，平時生活習慣上，不要抽菸（包含二手菸）、多吃蔬果（以攝取必要之抗氧化營養）也很重要。

女生要知道

Ｑ感染人類乳突病毒，一定會發病嗎？

光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓說，人類乳突病毒（HPV）主要透過性行為感染，已證實和子宮頸癌有關，只要有性行為都可能感染，且越早有性行為、多重性伴侶，罹患率較高。通常HPV感染所引起的細胞變化會自然消失，不一定會發病。

Ｑ什麼是子宮頸原位癌？治癒率如何？

蘇棋楓說明，子宮頸原位癌（零期癌）屬於癌前病變，癌細胞沒有超出組織基底層，屬於非侵犯性癌症。只要透過子宮頸椎狀切除手術，治癒率幾乎百分之百，只需每年定期做子宮頸抹片檢查追蹤即可。

Ｑ誰需要做抹片檢查？

蘇棋楓說，子宮頸癌尤其癌前病變，常無特殊的症狀，早期發現仍要靠子宮頸抹片篩檢，建議年滿20歲或開始有性行為的婦女，就要每年接受子宮頸抹片檢查。

Ｑ抹片結果判讀為「發炎」，代表什麼？

蘇棋楓說明，這代表疑似有感染發炎，或缺乏荷爾蒙，透過藥物治療發炎即可。不過，子宮頸上皮細胞若被較嚴重發炎細胞覆蓋，癌變就不易被察覺，建議民眾在藥物治療發炎三到六個月後，要再次追蹤預防，也可自費做電腦薄層分析確認。

抹片+疫苗雙重保護

已有性行為成年婦女 仍建議施打

目前衛福部核准之子宮頸癌疫苗施打對象是9到26歲（四價）、10到25歲（二價）女性，很多人好奇，疫苗對於更年長的女性，是否有效力？

蘇棋楓建議，有性行為的成年婦女，可以抹片加施打子宮頸癌疫苗雙重保護，由於乳突病毒分好幾種，施打後還是可以防堵其他類乳突病毒的感染，保護力可達70%~90%。

曾志仁建議，預防子宮頸癌疫苗有二價及四價兩種，兩種對子宮頸癌都有很好防護效果，以二價疫苗為例，高抗體對子宮頸腺癌有長效的保護力。

他認為，子宮頸癌為第一個擁有疫苗預防的癌症，目前全世界已有四億人施打。聯合國明定會員國符合施打年齡的女性都應在2018年前完成接種，台灣也應跟上國際趨勢，同步重視抹片和疫苗的必要性，才能降低子宮頸癌發生率。

 

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