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手術刀留情 癌婦如願抱女嬰

【聯合報/記者林宜靜/台北報導】

一名38歲陳姓婦女兩年前檢查發現罹患子宮內膜癌,接受子宮切除手術時,醫師發現癌細胞並未轉移,決定停刀建議家屬留下子宮與卵巢;今年九月初婦人產下一女嬰。

陳姓婦人長期月經不規則,疑似「多囊性卵巢症候群」,始終無法懷孕,加上她和先生都忙於工作,結婚十年幾乎已放棄生育計畫。兩年前陳姓婦人發現罹患子宮內膜癌時,原本須依傳統治療,切除全子宮和雙側卵巢、輸卵管以及雙側骨盆腔淋巴、主動脈旁淋巴。

切除子宮與卵巢等生育器官對患者是一大掙扎,醫師也一番天人交戰。手術當天,台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民以腹腔鏡手術清除所有骨盆腔和主動脈旁淋巴組織時,發現癌細胞並無轉移跡象,在即將切除子宮和卵巢那刻,忽然覺得或許應該再給兩人最後機會,臨時停刀請病患先生進手術室訪談,徵求家屬同意留下子宮和卵巢,而患者手術後獲悉,一度喜極而泣。

劉偉民強調,並非所有子宮內膜癌都可懷孕,需是癌細胞沒有轉移,且異位內膜組織完全清除治療後才可,而且仍有一定風險。病患和家屬必需有強烈的生育意願,否則勉強留下子宮和卵巢就無意義。

手術後,以高單位黃體素治療幾個月,後續又做兩次子宮擴括術,確定無任何殘留的子宮內膜癌組織後,轉介至不孕症科王家瑋醫師,經一次人工受孕 (AIH)就順利懷孕,今年9月初順利產下3,650公克女嬰,母女均安。後續患者仍須接受子宮內膜癌的追蹤檢查。

劉偉民表示,子宮內膜癌是西方婦女最常見的婦癌之一,近年台灣飲食生活習慣西化,病患數逐年上升。子宮內膜癌危險因子包括肥胖、不孕、糖尿病高血壓,現代女性晚婚、少子,子宮缺乏休養機會,也會增加罹癌風險。

閱報秘書》子宮頸病變

子宮頸病變可以分為癌前病變和侵襲癌,侵襲癌就是一般所謂的子宮頸癌。由於子宮頸癌幾乎百分之百與人類乳突病毒相關,而乳突病毒E6和E7基因和子宮頸細胞的癌化過程有很大相關性,因此發展針對E6和E7基因的DNA疫苗在子宮頸癌的治療,在過去十年是醫界一直努力的方向。

【2009/09/10 聯合報】

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