美公布子宮頸癌篩檢指引 建議21至29歲就抹片檢查

子宮頸癌是女性常見的癌症之一，衛福部國健署補助30歲以上女性進行抹片檢查，每3年至少1次。不過，美國預防醫學服務小組（USPSTF）公布最新的篩檢指引，將篩檢年齡大幅提前，建議女性21至29歲就進行抹片檢查。國內醫師認為，子宮頸癌前病變年輕化，有必要將補助篩檢對象往下延伸至年輕族群。

國健署癌症防治組組長吳建遠回應，國家資源將優先運用在罹病風險較高的族群，30歲以下年輕人身體自行清除病毒的能力相對較佳，目前暫不考慮納入篩檢對象。30歲以上族群，則考慮抹片檢查合併人類乳突病毒（HPV）檢測，但仍待蒐集國內專家意見，凝聚共識。

美國預防醫學服務小組本月公布新的子宮頸癌篩檢指引，建議21至29歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查；建議30至65歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查、每五年進行一次HPV病毒檢測，或者每五年進行一次子宮頸抹片檢查加HPV病毒檢測。

針對上述指引，台北醫學大學附設醫院癌症中心婦癌召集人劉偉民部分贊同，他說，臨床上看見國人發生性行為的年齡下降，國內子宮頸癌癌前病變更有年輕化的趨勢，預防癌變應及早作起，國健署有必要將補助篩檢對象往下延伸至年輕族群。

至於30至65歲女性的篩檢是否應加入HPV病毒檢測、如何搭配檢查，劉偉民認為仍有討論空間。感染HPV病毒的人非常多，感染後多會自行痊癒，僅少部分持續感染者發生子宮頸癌前病變，甚至是子宮頸癌。他說，假設一名女性抹片檢查發現無異狀，但病毒檢測為陽性，此時醫師沒有治療方法，卻增加患者可能不必要的心理負擔。因此，應是醫師視抹片檢查結果，有需要再作HPV病毒檢測。

吳建遠說，21至29歲年輕人身體自行清除病毒的能力相對較佳，目前暫不考慮納入篩檢對象，但若與醫師討論後覺得有必要，亦應遵循醫囑進行篩檢。

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