全癌基因檢測/梁逸歆:NGS涵蓋範圍越廣泛 愈能和國際接軌
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示,國際癌症基因檢測和台大醫院癌症基因檢測指引,都建議應至少檢測證據力最強或次強的基因,例如肺癌的EGFR、KRAS或MET等,此外有些基因,如NTRK和MSI-H雖然很罕見,但是在各癌別都有,而且對選擇藥物的預測效果很好,如果照現今臨床實務,並不會常規檢測,那這些癌患就錯失治療機會,所以如果NGS可納入更多的基因,癌患就越有機會找出問題基因,即便有些突變目前無健保藥物可用,但可能國外有臨床試驗中的藥物,若剛好是對應到的基因,台灣患者就能立刻搶到入場票和國際接軌,不但有一線生機,也不會花費健保。
梁逸歆指出,肺癌幾乎所有基因變異都有特殊針對的藥物,而且都頗有效,但臨床目前並不會常規檢測所有的基因變異,例如特殊的MSI-H,是跨多種癌別都有的基因,包括子宮內膜癌、大腸癌、胃癌等,它是免疫治療的預測因子,帶有此基因者使用免疫治療有四到五成的效果;另外還有NTRK基因不管在什麼癌都很罕見、但是所有癌可能都有,雖然發生機率僅千分之二,但對藥物效果反應很好,若依照目前檢測指引,這些基因被納入NGS的機會就不高。
他認為,檢測基因數應該一開始就越多越好,如果選用較少基因數的模組,以肺癌每年新增1~2個新型基因變異為例,每年的模組是否要再擴增?今年驗的人明年要不要再重驗新的模組?這些都是可能會面臨的問題。
此外,以成本效益來說,依照現有模式並不見得划算,他解釋,現有的單一基因檢測,患者得依照基因突變發生率高低來依序檢測,以肺癌為例,患者得先驗常見的EGFR和ALK,這兩種基因就佔了百分之50,剩下的百分之50再接著驗ROS-1與BRAF V600E等其他可能的基因突變,層層檢驗看似節省成本,但事實上可能面臨檢體不足而需要再採檢、以及侵入性再採檢的風險,還延誤治療時機,最終所花的成本甚至可能和一開始就做NGS差不多。
梁逸歆舉例,曾有一名大腸癌多發轉移患者,檢體只夠做基本檢測,不夠做NGS,只能再從轉移到肝臟的癌細胞取樣,結果肝臟切片只取到死亡的腫瘤細胞,無法做NGS,只好再做第三次切片,改取轉移至肺臟的癌細胞,沒想到竟因此引發患者氣胸,讓患者多住院10天,這種反覆切片和住院的花費,都是隱形成本,甚至患者可能在這段時間就病情惡化,錯失黃金治療期。
而在個資安全部分,梁逸歆認為,原始資料對研究有重要性,也可作為參加國際臨床試驗的資料庫,或許可參考健保資料庫加密方式,用既有的個資保護方式應該就足夠。
延伸閱讀
同類文章
腳麻、背痛竟是腎癌轉移!專家建議打擊癌細胞有效方法
癌症精準醫療計畫 6種癌患可望免費基因檢測
治胰臟癌新曙光! 中研院偕中醫大合成胜肽分子抑制轉移
自費治癌 保單夠支付嗎?
台AI判讀肺癌影像突破 免人工標註3分鐘揪病灶
我需要進行「遺傳性癌症基因檢測」嗎?專家:3大特徵是罹癌高風險群
「癌症因子」藏在生活細節裡 過年期間不忘5大防癌好習慣
醫盼頭頸癌治療與國際接軌 許癌友新希望 頭頸癌復發 免疫治療盼見曙光
全癌基因檢測/張啟仁:先測基因再用藥療效最佳 應給付罕見基因
全癌基因檢測/柯道維:NGS準確性最重要 檢測基因數量不能太少
全癌基因檢測/楊志新:多基因檢測應建立模組 進行試辦計畫
全癌基因檢測/曾嶔元:NGS納健保 應至少選擇有藥用的基因
全癌基因檢測/健保署擬給付NGS 近期廣徵意見
全癌基因檢測/賴俊良:使用現有模組 給付價不變最划算
全癌基因檢測/蔡麗娟:5成癌友願自費1~3萬元 進行基因檢測
NGS擬納健保給付 準確性是關鍵
台癌調查:77%病友不知NGS 憂心經濟負擔重
臨床實例:現有檢測遇瓶頸 醫師建議及早NGS
北市10大死因慢性病占7項!6種免費篩檢,你符合資格卻未利用嗎?
全癌基因檢測/基因檢測 3方面加強保密保資
全癌基因檢測/基因檢測有瓶頸 醫師建議及早NGS
全癌基因檢測/健保擬給付癌症次世代定序 關鍵在準確
全癌基因檢測/檢測基因 經濟負擔是病人最大考量
健保署:治療黑色素瘤、三陰性乳癌等新藥納健保給付
治療癌疲勞、預防偏頭痛 多款高價新藥最快三月納給付
癌症治療新曙光!輝瑞與國衛院簽訂精準醫療合作協議
癌症為何難治?研究揭致治療失敗和腫瘤復發原因
治癌品質有認證 「癌症診療品質認證醫院」名單出爐
口腔、食道癌 男發生率比女多10-15倍
女性罹患肺癌人數 首度超過大腸癌
猜你喜歡
大腸癌如何預防?《JAMA》千萬人研究:多吃3類食物
35歲女背酸痛竟是乳癌骨轉移 醫師提醒輕熟女注意
港星吳孟達肝癌去世 醫師建議國人盡早做這件事
女大生吃藥調經期一年未改善 就醫才發現罹子宮內膜癌
吳孟達肝癌病逝/早期通常沒症狀 發生率、死亡率都很高的肝癌如何避免?
邰肇玫:癌後愛上自己的每一面 才能幫人打氣
結婚2年老公就罹癌!陳月卿:癌症,是包裝很醜的禮物,為我們帶來了幸福感
治胰臟癌新曙光! 中研院偕中醫大合成胜肽分子抑制轉移
自費治癌 保單夠支付嗎?
港星吳孟達肝癌過世 醫:晚期發現大多撐不過一年
兩次罹癌,復發又骨轉移 歷經四次生死的奇蹟人生!
女性要保護好自己! 如何減少或避免子宮頸癌的發生? 醫:確實做好3件事
起初只是肩頸痛 婦人不抽菸、無家族史卻檢出罹肺腺癌
陳昇爆患口腔癌 醫警示:嘴破逾2周未癒已響起罹癌警訊
產官學攜手打造精準醫療 供六癌病友全方位基因檢測
抗癌成功的人都吃什麼?日名醫教你抗癌飲食8重點
乳房攝影篩檢比生小孩還痛? 她不信謠言親身實測
女子健檢發現甲狀腺結節不處理 5年後惡化為甲狀腺癌
經實驗認證!一張圖看懂該多吃的防癌食物金字塔
癌症精準醫療計畫 6種癌患可望免費基因檢測
兄弟皆肝癌逝,才發現自己是高危群!他依2準則,讓癌症晚10幾年才來報到
30歲以上女性快做子宮頸抹片檢查 方馨:花不到6分鐘
洋蔥!夫為癌妻拜託醫生「這件事」 萬人暖哭:真的嫁對人
你是口腔癌高危險群嗎? 口腔癌前病變黏膜異常愛注意
別以為不痛代表不嚴重 無痛性血尿3%至6%為癌症
肺癌先行 次世代基因定序 擬納健保
兩男命運大不同 PSA升高=攝護腺癌?應定期追蹤保健康
久沒愛愛不用做抹片?國健署破迷思
腳麻、背痛竟是腎癌轉移!專家建議打擊癌細胞有效方法
北醫大AI助醫師3分鐘揪肺癌 成果登自然通訊期刊
大腿骨痠痛 竟是攝護腺癌4期