怕等不到...黑色素瘤患者盼免疫療法給付速上路

健保署8月通過國內首個免疫療法藥物給付，用於治療晚期黑色素瘤患者，訊息公布後，不少正與時間賽跑的癌友滿懷期待，希望給付儘速上路，能搶在跨進人生終點站之前，有機會延續生命。

台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示，對於晚期黑色素癌病友來說，免疫療法是最後一線希望，已有病友打聽何時才能給付，擔心自己撐不到那個時候。

賴基銘指出，人體的免疫T細胞上有CTLA-4 或PD-1的哨兵，癌細胞相當狡猾，會釋放訊息主動與這些CTLA-4或PD-1結合，稱為「死亡之握」，結合之後，癌細胞就騙過T細胞，讓T細胞休息不會攻擊癌細胞，使癌細胞繼續壯大。

賴基銘說，透過免疫檢查點抑制劑，就可以阻斷錯誤訊息傳遞，進而拆穿癌細胞的騙局，由人體產生免疫細胞來殺死癌細胞。臨床顯示，有效率可近三成，甚至療效可一直持續，以通過給付的藥物為例，用在晚期黑色素瘤患者，10年追蹤有20%可以長期存活。

健保署藥品組組長戴雪詠指出，日前共擬會議核准了國內一個免疫療法藥物給付，對癌症治療確實邁進新的里程碑。依照規定，相關會議必須在一個月內公布，接著與廠商進行價量協商，至於何時可以上路，必須看廠商的態度。

依現行規定，如果能趕在15日前公告，就能在下個月1日上路。免疫療法給付黑色素瘤一案如果在9月15日前公告，就可以在10月1日開始接受病患申請用藥。

據了解，共擬會議通過藥物給付，之後最關鍵的部分在跟藥廠的價量協議，由健保署先擬定方案，內容包括給付標準、價格等，再通知廠商開會協議，如廠商願意配合，上路日期就會快多了。

一般來說，行政流程有一定程序及天數，不過，與藥廠協商的時間長短較難抓，就像商業談判、一來一往，如果廠商爽快答應，就能縮短上路時程，不用等到12月才實施。

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