為什麼要肺癌篩檢？醫師解釋給你聽

據衛福部統計，台灣每11分鐘13秒就有一人死於癌症，肺癌更高居男女癌症死因第一名。包括前副總統蕭萬長、台北市長夫人陳佩琪、資深藝人孫越，及已故的歌手鳳飛飛和前法務部長陳定南等人，都受過肺癌之苦。林口長庚胸腔外科主治醫師吳怡成提醒，篩檢有助早期發現治療，若等到出現症狀才就醫，恐為時已晚。

吳怡成表示，肺癌早期沒有症狀，一旦出現疼痛，就是癌細胞轉移造成，晚期肺癌存活率非常差，一定要及早抓出這些病人才行，絕不能等到症狀出現再治療。

但要怎麼揪出患者？吳怡成說，抽菸確實是造成肺癌原因之一，但不是不抽菸就不會得肺癌，其他包括基因、體質、肺部感染，還有二手菸、PM2.5、廚房油煙，有害氣體及輻射物質等暴露因素，都是致癌因子，懂得「趨吉避凶」，才有機會遠離肺癌。

目前的肺癌篩檢利器，就是低劑量電腦斷層（LDCT），可以揪出早期病灶。美國醫學會建議，有肺癌家族史的40歲到50歲民眾，或常待在二手菸等致癌因子暴露環境者，都應該每年或每二年接受一次LDCT篩檢。

不過，篩檢發現結節或腫瘤，並不等於罹癌。吳怡成解釋，很可能是良性、肺部發炎或發炎後的結疤，應再接受切片、穿刺和手術，才能做出正確診斷。至於肺部電腦斷層及胸部X光，只對癌症分期有幫助，且X光有死角，均無助於肺癌早期篩檢。

由於肺臟和肝臟不同，一旦發現病灶接受手術切除，沒辦法再生，所以減少肺葉切除是醫病目標，避免影響患者術後的生活品質。

吳怡成說，20年前遇到的肺癌病人，經常腫瘤都非常大，就可能全肺切除，但現在醫療水平提升，揪出的病灶較小，不可能因2公分小腫瘤就拿掉全肺，目前醫師可根據電腦斷層影像，只切除小腫瘤，保留更多肺組織，且手術時間只約一小時，術後3到5天就能出院。

另因微創手術進步，內視鏡手術及達文西機器手臂的引進，讓手術傷口愈來愈小，不僅美觀，也能避開開胸手術的可能遇到風險。不過健保沒給付達文西機器手臂手術，病人得自費20萬到30萬元。

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