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3歲以下幼童腹部腫脹 可能是肝臟惡性腫瘤

2019-03-15 11:42聯合報 記者陳斯穎╱即時報導

新竹馬偕醫院表示,一名4個月大的嬰兒,因不明原因造成腹部腫脹,經小兒腫瘤科藉由超音波、電腦斷層檢查、血清胎兒蛋白指數與肝臟腫瘤切片診斷後,確定小小病患得到原發性肝臟惡性腫瘤「肝母細胞癌」。

「肝母細胞癌」為兒童常見的肝臟惡性腫瘤,是一種胚胎性腫瘤,多好發在0至3歲幼童身上。小兒腫瘤科醫師黃鼎煥表示,目前臨床上發現早產兒、過度增生症候群病童,以及帶有家族性結直腸瘜肉綜合症基因變異者的發生率較高,但直接的誘發致病因子尚不明確。

根據中華民國兒童癌症基金會統計,肝母細胞癌的發生率在兒童癌症中約佔1.8%,大部份發生於3歲以下的嬰幼兒,且男孩略多於女孩。患有肝母細胞癌的患者因年紀小,語言能力尚未成熟,加上發病症狀不明顯,許多新生兒爸媽容易忽略,因此常常難以及早診斷。

黃鼎煥表示,肝母細胞癌初期沒有明顯症狀,腫瘤大到一定程度後,會有腹脹、腹部腫塊,或是食欲減低等情形,若腫瘤壓迫到膽管系統則會有黃疸現象。許多病童是在別的醫療狀況接受超音波檢查時無意中發現的,建議家長在幫孩子洗澡、換衣服時,可多仔細留意小孩腹部。

黃富煥指出,肝母細胞癌最好治療方式為手術切除與化療搭配,由於兒童腹腔空間小、總血量較成人少,手術相對要比成人開刀成熟、細心,因此事前的準備工作需更詳盡。經開刀切除腫瘤後需再依患者情況搭配4至8次化療,以確定癌細胞完全撲滅。

另外,因肝臟有代償性增長功能,一般肝臟切除手術可容許失去約三分之二容積,但在兒童肝臟手術中,往往希望能保留越多越好。黃富煥也強調,小兒肝臟再生能力強,部分孩童4至6個月能恢復原來肝臟體積的8成,一年左右幾乎能恢復原來大小。

黃鼎煥也提醒,由於手術後還需伴隨化療治療,化療除了殺死癌細胞外,也會降低身體免疫力,因此吃到不潔生食、腸胃產生不好菌種都可能造成嚴重感染。因此,小小病患接受化療期間,應以「低菌值飲食」為主,食物必須煮熟、水果則要選擇可去皮的當季新鮮貨食用,加工食品、益生菌,都應暫時避免。除了衛生外還需注意飲食均衡和營養,才有足夠抵抗力來面對後續療程。

醫師建議家長在幫孩子洗澡、換衣服時,可多仔細留意小孩腹部。圖/新竹馬偕醫院提供
醫師建議家長在幫孩子洗澡、換衣服時,可多仔細留意小孩腹部。圖/新竹馬偕醫院提供

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