腎臟癌病患年增七百多人 也有少年仔

【元氣周報／記者劉惠敏／報導】

悠遊卡公司董事長連勝文在例行健檢時，發現右腎有2公分腫瘤，因此安排住院並施行小部分切除手術，過程順利，術後恢復良好。是否為惡性腎臟腫瘤，需待病理切片結果。

熟年患者居多 也有青少年

腎臟癌不在十大癌症之列，但林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師張文震說，國內每年新增約7、8百名患者，發生率有上升趨勢，其中九成是腎細胞癌，其中又以顯微鏡下，看起來會水水亮亮的亮細胞癌比率最高，多數患者超過60歲，但也有30歲出頭或10幾歲的青少年患者。

張文震說，年輕患者往往有腎臟癌家族史或是特有基因體質，其他高危險群還有吸菸者、長期接觸化學藥物、鉛，如皮革工人，使用止痛藥物，肥胖、洗腎也是腎臟癌危險因子。

右腳骨痠痛 腎臟竟藏腫瘤

曾有一名國中棒球校隊選手，一直覺得右腳骨頭痠痛，但他以為是運動傷害，直到鼠膝部淋巴腺腫大、吃不下飯、痛到不能走路才去就醫，沒想到在腎臟有個13公分腫瘤。

腎臟癌初期症狀不明顯，往往因腰痠背痛才來就醫，還好華人對「腰子」（腎臟）問題較敏感，若腎臟癌進入晚期，可能會側腹部隱隱作痛、腹部疼痛或血尿、摸到腫塊；如果有咳嗽、淋巴腺腫大，很有可能是腎細胞癌中的亮細胞癌。

第1期患者 存活率達9成5

腎臟癌分期大致如下：

第1、2期：台中榮民總醫院泌尿科主治醫師歐宴泉說，腫瘤位於腎包膜內為初期腎臟癌，腫瘤7公分以下為第1期、7公分以上為第2期，通常可手術切除，治療效果不錯。第1期腎臟癌患者的5年存活率達9成5。

第3期：若腫瘤位於腎臟外面的脂肪層，或侵襲到腎臟靜脈、單顆淋巴腺，即為第3期腎臟癌，雖仍以開刀為主要治療，但必須進一步預防復發，目前已進行標靶藥物預防效果的臨床實驗，兩年後會有結果。

第4期：腫瘤若轉移肺部、骨頭等，即為第4期腎臟癌，存活率僅2成。

標靶藥療效 優於干擾素

由於化學治療對腎臟癌的效果較低，僅約1成5患者有效，過去較常使用免疫療法，利用干擾素抑制腫瘤細胞分裂，或使用白介素-2調節淋巴細胞免疫功能。

標靶藥物的出現，讓轉移性的後期腎臟癌患者有更好的選擇。張文震說，目前使用的標靶藥物主要是「紓癌特（sunitinib／SUTENT）」，2006年經美國食品藥物管理局核准通過，治療效果優於干擾素，今年1月1日起，健保已納入給付，可作為腎臟癌第一線治療用藥，估計可為患者每年省下近130萬元。

另一種標靶藥物蕾沙瓦（Nexavar）也用於晚期腎臟癌患者，若第一線治療效果不佳，可用於第二線治療。

癌細胞轉移 效果仍顯著

歐宴泉說，過去晚期腎臟癌患者接受免疫療法，平均存活期約1年多，使用紓癌特後，約半數存活期超過兩年。他的患者中，有十幾位腎臟癌已轉移到肺部，但用藥效果仍顯著。

一名60歲男性，轉移後腹部長出兩顆大腫瘤，分別為17公分跟7公分，之前的醫師「宣判」他僅有3個月生命，但使用紓癌特後，腫瘤雖僅縮小一部分，但已經與之「和平共存」逾1年，如今展開第二線治療，希望能縮小腫瘤、進行手術。

【2010/01/17 元氣周報】

腎臟 腫瘤

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