懷疑自己症狀可疑怎樣才能確定到底有沒有罹癌？

2019-03-14 14:45元氣網北京朝陽醫院外科醫師曾維根

大家越來越注意自己的健康，很多人看到網上的科普之後，感覺都是在說自己，我前兩天就碰到這樣一個患者，在網上看到一篇科普文章，他發現自己的症狀完全符合，嚇得半死，想要馬上去醫院檢查，感覺自己已經是癌症晚期了。立即上網求救，問我怎麼樣才能確診癌症，單憑症狀就可以確診腫瘤嗎？還需不需要檢查？今天曾醫生就來科普一下這方面的知識。

如何確定一個人得了腫瘤，腫瘤主要有兩種診斷方法，分別是臨床診斷和病理診斷。

臨床診斷

臨床診斷是根據患者的病史，查體，輔助檢查來診斷癌症。例如乳腺癌的患者，可表現為乳房腫塊，乳頭溢液，腋窩淋巴結腫大，乳腺皮膚凹陷、破潰等等。查體的話，醫生可以在乳房摸到一個腫物，質地堅硬，活動度較差，還可以摸到腫大的腋窩淋巴結。有經驗的醫生，通過簡單的查體，就可以基本確定乳腺癌。

輔助檢查：做乳腺超音波可以看到乳腺的腫塊，邊界不清，呈蟹足樣浸潤，血流豐富，也可以發現腋窩腫大的淋巴結。出來乳腺超音波，還可以做乳腺鉬靶，核磁共振檢查等等。通過患者的臨床表現，查體以及輔助檢查，基本上可以確定乳腺癌。

大家如果懷疑自己有癌症，需要把自己的診斷告訴醫生，然後醫生會選擇合適的檢查手段，用來初步的診斷。例如，懷疑胃癌，需要做胃鏡檢查；大腸癌需要做腸鏡；胰腺癌需要做CT檢查；肝癌需要做肝臟超音波，抽血查甲胎蛋白；肺癌需要做肺部高分辨CT檢查；喉癌需要做喉鏡。做完這些檢查之後，如果沒有發現問題，一般就可以排除癌症了。如果發現了病變，考慮是癌症，就需要做更多的檢查，用來確定腫瘤的性質、分型、分期，然後才能確定治療方案。

需要指出的是，大部分的早期癌症，並沒有明顯的症狀，如果出現症狀，一般都是中晚期了，定期體檢才是最正確的辦法。

病理診斷

上面我們講的體格檢查，超音波和CT等影像學檢查，都屬於臨床診斷，所有的這些檢查，都只能高度懷疑腫瘤，除了肝癌等極少數的癌症，可以依靠臨床診斷，大部分腫瘤的診斷，必須要依靠病理科醫生。病理診斷是確診癌症最重要的手段，是診斷癌症的金標準。只有在顯微鏡下看見癌細胞了，才能算真正的確診。繼續以乳腺癌為例，發現乳房腫塊之後，可以對腫塊進行穿刺，取一些組織送去病理科，病理科醫生將這些組織製成病理切片。如果在顯微鏡下看見了癌細胞，那就可以確診了。還可以直接做整個腫物的切除，術中送冰凍病理檢查，如果發現了癌細胞，那就能確診。

取病理活檢的手段很多，需要根據不同的腫瘤，選擇不同的手段，胃癌可以在胃鏡下取活檢；腸癌可以腸鏡下取活檢；肺癌要做支氣管鏡或者穿刺活檢；甲狀腺癌要做穿刺活檢；皮膚黑色素瘤需要整個切除活檢。

所以，如果你懷疑自己得癌症了，想要去醫院檢查，需要將你的症狀告訴醫生，然後醫生會讓你去做一系列的檢查，結合你的病史，輔助檢查結果，最後才能確定診斷。診斷癌症需要非常慎重，只要在顯微鏡下發現了癌細胞，我們才能最終診斷癌症。