忘了吃藥 千萬別「加倍奉還」

【聯合報╱記者段鴻裕／報導】

老人家服用藥品，最重要的就是確保安全：安全用藥、安全保存藥品。長期深入花蓮縣偏鄉、山區服務的花蓮門諾醫院家庭醫學科主任王啟忠說，老人家用藥要先知道自己有哪些病痛、要吃哪些藥，藥品要妥適保存、儲放。如果老人家容易忘記，家人應適度協助或提醒，以下是幾個常見用藥不良習慣和錯誤觀念。

錯誤：舊藥捨不得丟，留著「備用」。

由於老人家身體機能衰退，每次上醫院診所，總會帶回大包小包藥品，甚至每次服藥就要七、八顆，對老人家而言是不小的困擾。王啟忠說，一般醫院、診所對於藥袋的分類多依「類別」或「時間」兩種方式給藥。依「類別」給藥，是不同的藥裝在不同的袋子或包裝中；依「時間」給藥，是分早、中、晚餐或睡前方式給藥，醫院或診所會再給藥單讓患者自行分類參考。

他說，醫療院所多依照「種類」給藥，由患者依指示自行分類服藥，如患者不識字，可告知醫療院所，先行分裝給藥。診所、藥房則多依「時間」給藥，藥師會將每天的藥依時間分好，讓患者按時服用。不過，因為藥已分裝，患者或家人無法辨識藥包中的藥品名稱和類別、功能，因此，如果因服藥後有不適，醫師指示「挑出」某種藥或哪顆藥要減量時，患者或家屬容易混淆，較不安全。

醫師提醒，沒有服用完的藥物就該丟棄，不要捨不得想留著「備用」，結果長時間囤積下來，新藥舊藥混雜，更增加吃錯藥的機率。

錯誤：藥盒真方便，一個月份全裝好。

使用藥盒最大的問題就是藥品容易受潮，可能導致藥效不穩定；而如果藥盒處於潮溼環境，就容易影響藥效，甚至形成潮解。

●有些藥，建議吃前才開封。

有些藥品在出廠時，就註明必須在使用前才能打開包裝，因此，如果患者服用的藥物中有這類標註，應連著藥品的鋁箔包裝一起放入藥盒，在吃藥時，再打開服用。

●出國玩，注意藥盒要扣緊。

現在國人外出旅遊的機會很多，有些長輩結伴出遊往往一周或十幾天，對於要長期服藥的長輩而言，藥品要怎麼攜帶、存放，實在傷腦筋。王啟忠說，一般而言，如果出遊時間在一星期左右，自行分裝至藥盒、隨身攜帶，會比較方便，否則帶著大包小包的藥，也占用行李箱空間。不過他提醒，「用藥盒分裝多日的藥量，要特別注意不要散掉。」他說，帶著藥盒長時間出遊，要每天注意藥盒是否扣緊或鬆脫，以免藥物混淆或遺失。

●要分裝，一個星期較剛好。

門諾醫院藥劑科主任鄭育宛也說，醫院給的藥袋多半是一藥一袋，都有注意事項與服用時間，有些品項打開後接觸空氣容易潮解，因此，她建議長輩若要分裝藥盒，一次只做一星期的量，其他的藥物就使用原來藥袋繼續保存。她說，門諾醫院的藥袋都有貼心設計，若老人家不識字，也可從藥袋上的圖示勾選辨識。

錯誤：忘了吃藥，不管何時都要補吃。

「吃藥沒有在『加倍奉還』的啦！」有些患者一時遺忘用藥時間，可能早上或中午的藥忘了吃，緊張得不知是否該在下一次用藥時間「加倍」服藥？王啟忠說，「不建議加倍服用」，「只要在下次用藥時間繼續吃原來的劑量即可。」

他說，加倍服藥會造成患者身體對藥品的混淆，甚至有些醫師所開的藥劑藥量正好就是針對治療某些疾病用藥量的「臨界點」，一旦因為遺忘而於下次用藥時「加倍奉還」，很可能造成患者無法負荷藥效強度而身體不適，嚴重者甚至要送醫。他說，像血壓藥、血糖藥，更要嚴格禁止，因為如果血糖藥加倍服用，很可能血糖瞬間降得太低而昏倒。鄭育宛說，忘記吃藥，請記住以下原則：

●一天服用三次者：其中一次忘記，若距離下次吃藥剩約2小時，就不要再吃。

●早晚二次用藥者：若距下次吃藥少於6小時，不要再吃。

●一天用藥一次者：若距下次吃藥少於12小時，就不要再吃。

用藥好習慣

1、不要在黑暗中服藥。

2、藥袋勿丟棄，保留藥物說明書、原包裝、有效日期、用法和用量等資料。

3、先弄清楚患者要吃什麼藥？藥效目的？針對哪些疾病、症狀？

4、依醫師、藥師的建議用藥。

5、藥品要防潮、避免陽光曝曬。

6、內服與外用藥品應分開存放。

7、藥品要放在小孩子拿不到或看不到的安全場所。

8、定期檢查家中藥品，過期藥不宜繼續保存。

諮詢╱王啟忠醫師、鄭育宛藥劑師、蔡富雄藥師、沈采穎藥師

製表╱段鴻裕、張嘉芳

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