吃西藥傷胃，所以要配胃乳片？藥師告訴你長期不當服用的後果

2018-12-26 00:21時報出版文／白袍藥師Drugs

在一般人的傳統觀念中「吃西藥一定會傷胃」，所以吃任何藥品時，一定要配著胃藥吃，才不會對胃造成傷害。尤其是阿公、阿嬤那一輩，每次看完醫師，一定會多加一句：「嘎哇加一粒胃藥，我怕礙胃。（按：請用台語發音）」，很多醫師也基於體貼病人的理念，雖然是不傷胃的普X 疼，也會外加一顆胃藥，當然，一顆2 元，二十八顆請自費56 元，嘿嘿嘿！

必須要說，「吃藥配胃藥」這觀念大錯特錯，在醫學中心也很少這樣做，而且我們還會一直教育民眾「吃藥不要配胃藥」。

其實這裡說的胃藥，或稱「胃乳片」，就是我們所謂的「制酸劑」，作用在於中和胃酸，減緩胃酸過多對胃部產生的不適感，並不是萬靈丹，而且也沒有太特殊的預防效果，是否服用的依據，應該是面臨相關症狀時再考慮使用，比較有意義，並不是每個有使用藥品的病人，都需要另開胃乳片服用，而是應該依據疾病的狀況，來決定是否應該使用。

胃乳片到底怎麼用？

通常醫師會合併處方開胃乳片的狀況可能是：年紀大的患者、有消化性潰瘍病史的人、吃藥容易產生不適者，或是服用一些容易傷害胃部的藥品，如：類固醇、止痛消炎類藥品⋯⋯時，才會建議在「當下特殊時間」使用，而不是和藥物一併服用。

因為制酸劑的作用只是暫時中和胃酸減輕症狀，並無法抑制胃酸分泌，所以太嚴重的消化性潰瘍，使用制酸劑並沒有明顯治療效果，頂多緩解一下不舒服的感覺，像這種情況，需要經過醫師診斷後，再使用其他抑制胃酸分泌的藥品，例如：氫離子阻斷劑⋯⋯等，治療才會有效。

假如是在使用藥品後，感到胃部不適，決定用胃藥，還是要經醫師或藥師判斷後，再依照指示服用，這樣才不會吃了胃乳片，反而傷胃，甚至因為合併使用，而降低原本藥品該有的療效。最好的選擇，當然就是「醫院在用的那一種」的「胃酸抑制劑」，就是個便宜大碗的選擇。

記得一個原則：「藥品不是補品」，到藥局若是有人和你推銷說：「這是胃病特效藥，一盒800 元，每天照三餐空腹吃。」

千萬不要傻傻的就買了，因為胃藥不是補品，付800 元的費用，要治胃病恐怕是太天真了。

疾病的治療還是要回歸到專業面，如果只是一時來不及看醫師，先到藥局買胃乳片應急是可以的，但若是胃部的長期問題，還是應該找個肝膽腸胃科檢查一下，有必要時，甚至照個胃鏡，確定原因後再做治療是最好的。

誤用胃乳片，小心愈吃愈糟糕

大部分藥品在正常使用下都是不會傷胃的，所以不需要長期合併胃乳片服用，來預防胃部傷害或是「保養」胃部。這些抑制胃酸的胃乳片應該視症狀使用，千萬不要當成補品吃，以為「有病治病，沒病強身」。

事實上長期不當使用胃乳片，可能會造成下列的問題發生：

• 失衡的酸鹼值破壞藥品的功能：有些藥品是利用酸鹼值的變化，改變藥品吸收的部位，而提高效果，或減低胃部的刺激。

例如：阿斯匹靈，很多藥廠做成「腸溶錠」，就是利用胃部和腸道的酸鹼值不同，而控制藥品釋放和吸收的部位。如果併服胃乳片，可能會使胃部的酸度降低，阿斯匹靈就可能直接在胃部從藥錠釋放出來，直接對胃部造成刺激，反而達不到使用胃乳片的預期保護效果。

另外還有個問題，因為胃酸是我們人體吃了食物後的第一線防禦關卡，適量的胃酸可以消滅食物中的細菌，若偶爾吃到有問題的食物，可以因為酸的殺菌作用而保護了人體。但若長期使用胃乳片，可能會使胃部的酸鹼值升高，結果使入口的細菌無法被消滅，造成在消化道內過度生長，反而產生感染的問題，例如細菌性痢疾，那就傷腦筋了。

• 金屬離子造成身體額外的負擔：胃乳片的主要成分，多為鋁、鎂⋯⋯等金屬離子，學理上人體若長期攝取鋁離子，會造成便秘及磷酸吸收降低，還有可能影響智力；而鎂攝取過多，反而會造成腹瀉，體內電解質失衡。另外，老年人及腎功能不佳者，攝取額外的金屬離子，容易造成體內電解質不平衡及結石。而且胃乳片的金屬離子，也可能會與某些抗生素或是藥品產生結合，進而減低了藥品的吸收和治療效果。

所以胃乳片的使用原則還是「有症狀時再使用」。長期服用胃乳片是否有好處，醫藥界並沒有正面的說法，但至少能確定這類重金屬離子對於腎臟的代謝，是會增加一定的負擔。

要不要加胃乳片，其實是可以在看醫師的時候，確認是否有其必要性，當然如果遇到問診3 分鐘就「我開個藥你吃吃看，不行就三天後再來看看」的醫師，下次就換個真能「聊一下」的醫師，病人永遠都是最大的才對啊！(本文節錄自時報出版《藥師心内話》)