老人用藥過量 高血壓變低血壓

【聯合報／朱姿樺／屏東東港診所藥師】

李伯伯有高血壓病史，眩暈已有一段時間，嚴重時連坐在床上也會感到天旋地轉。雖然現在已經沒有那麼嚴重，但是改變身體姿勢時，例如蹲久後站起，還是會很暈，甚至有好幾次真的昏倒。

什麼是姿態性低血壓？由平躺改為直立時，血壓明顯下降，收縮壓下降大於20或舒張壓下降大於10毫米汞柱，症狀包括頭暈、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥等，老人會因此跌倒受傷、骨折，造成第二次傷害。

65歲以上正常血壓的老年人中，約5%會發生姿態性低血壓；若其本身又是高血壓患者，則姿態性低血壓發生率亦將近20%至30%之間。

在用藥方面，隨著年齡增加，其藥物動力學和藥效動力學的改變會延遲清除率，增加身體可用率，造成更明顯的藥物效果。所以，老年高血壓患者藥量可能需較年輕人為低，這方面需要醫師評估。

引起姿態性低血壓，一般常見的有利尿劑、乙型腎上腺性阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACE抑制劑、甲型交感神經阻斷劑（治療攝護腺肥大）、亞硝酸鹽（血管過度擴張而引起相對性的血量降低）、抗巴金森藥物、抗憂鬱藥物、治療精神疾病藥物等。

預防及改善：

1.必要時停藥或降低劑量及延長給藥間隔。

2.若出現在體型瘦且體力差者，建議給予規律的飲食生活，並攝取營養價值高且均衡的食物增加體力。

3.體力差易疲倦者，可補充維他命B群。

4.有貧血狀況者，可多攝取蛋白質、有造血功能的鐵及銅、能促進其吸收的維他命C。

台灣已邁入老年化社會，老年人用藥愈來愈受到重視。若家裡有年紀大的長輩，應特別注意其用藥期間是否產生任何的異常反應，若有身體不適反應時，應在定期回診時告知，請醫師評估及進一步的處置。

藥可治病也可致病，老人家更應注意用藥安全。

【2009/08/24 聯合報】

低血壓 高血壓 攝護腺肥大

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