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胃藥催生 沒有搞錯!

2014-09-23 13:47聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報/徐士傑/台大醫院雲林分院藥劑部藥師】

日前媒體報導,為加速子宮收縮,大部分產婦生產時,產道會被塞上一顆催生藥,這顆藥丸居然是胃藥「cytotec」。許多民眾來電問這些「偏方」、「適應症外用途」等相關問題。

Cytotec因具有讓子宮收縮的功效,所以被用做催生。其實,有些藥品可作為「適應症外使用」,當醫師進行這些療法時,有其藥理根據,也有類似文獻證實藥品有相關療效,才進行所謂適應症外使用。

以威而鋼(Viagra)為例,Viagra研發之初,本朝降血壓用途研發,偶然發現可治療勃起功能障礙,才造就廿世紀男性勃起功能障礙用藥一大進展,於是申請為適應症。因此,此藥除了治療勃起功能障礙,臨床上也用來治療肺動脈高壓,但治療肺動脈高壓反而變成所謂的適應症外用途了。

另外,同一成分但是劑量不同,也會有截然不同的藥效。例如,minoxidil如果製成10mg錠劑,可用來治療重度高血壓,如果製成2%外用藥水,則成了知名的生髮藥水。

再如sulpiride,製成50mg錠劑,作用為治療胃、十二指腸潰瘍,若製成100mg或200mg錠劑,則用於精神分裂症、鬱症、憂鬱狀態。Sulpiride也名列醫師開方錯誤或藥師調劑錯誤前幾名。

其他這類藥品如propranolol,隨著劑量不同而可以治療高血壓、心律不整、狹心症、偏頭痛、震顫、嗜鉻細胞瘤等;aspirin(阿斯匹靈)100mg可用於小兒解熱鎮痛和成人預防血栓,324mg以上劑量則是成人止痛藥;Finasteride 5mg用於治療良性攝護腺肥大,1mg則是頗熱門的雄性禿治療劑!

而老藥新用,也使得因為副作用下市的藥品有新的生機。例如,thalidomide這個成分,早期用於安眠,但是因為造成孕婦產下海豹肢畸形兒而禁用,不過,近來此成分被發現具有免疫調節劑、抗發炎製劑、抗血管增生等作用,而運用於治療痲瘋性結節紅斑、多發性骨髓瘤等。

此外,還有一個滿特別的藥品Questran,主要用來降低膽固醇、低密度脂蛋白、及治療因肝膽疾病引起之搔癢,但是臨床上利用其氯鹽陰離子交換樹脂之吸附特性,在胃腸中不為人體吸收,而用於小兒嚴重腹瀉之短期治療。

「知情同意」是目前醫療照護中相當重視的一環,也就是讓病患及家屬知道治療選項與可能的副作用或結果、且讓病患決定並同意進行所選的療程。當藥品有特別的用法或用途時,醫師一定要充分向病患解說使用原理與預期效果、可能的副作用,藥師也必須提供相關衛教,讓病患充分瞭解用藥資訊。若因為醫病溝通不良而導致醫療糾紛,將不是大家所樂見的!

【2009/03/16 聯合報】

高血壓
勃起功能障礙
攝護腺肥大

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