溺水者比你想像中更無聲無息「乾性溺水」也可能致死｜健康知識+｜新聞

天氣愈來愈熱，想要找個地方玩水避暑嗎？我們今天來提個煞風景的事情：萬一媽媽和老婆溺水，你想先救哪一個？

這時你腦海中跑出的想像畫面可能是很轟轟烈烈的，溺水者手腳不停擺動，大喊著「我溺水了」。但事實真的是這樣嗎？

其實不是，要發現他人溺水很困難。

在溺水時刻，這個人會忙著把頭伸出水面而無法呼救，過程中若吸進水讓聲帶進水，聲帶及上呼吸道緊繃變得無法發聲，所以溺水過程會比我們想像中來的無聲無息，不是像電影、電視上演的那樣大力拍水，因此即使一旁有人，有時也難以注意到溺水事件正在眼前發生。會注意到的時候，常常已經是溺水的人在無意識飄流、載浮載沉了。

不過如果觀察到一個人在水中試著把頭往後仰，眼睛睜得很大看起來很驚恐，嘴巴張開，不協調晃動著，看起來游的很怪很沒效率，最好上前詢問。

所以所謂的溺水，究竟為什麼會取人性命呢？

剛開始快溺水時，患者會努力把頭伸出水面。等到真的無法伸出頭部，讓頭部低於水面後，患者的呼吸暫停。然而水會流進上呼吸道，造成喉頭痙攣緊縮，氣管收緊，難以呼吸，患者繼續缺氧。但時間一長，患者通常後來喉頭會放鬆，這時水會進到呼吸道和肺臟裡，同樣難以呼吸。無法呼吸、造成缺氧之後，溺水患者腦部失去意識，心肌缺氧、心律不整，呼吸窘迫而死亡。

什麼是乾性溺水？

水流至患者上呼吸道造成喉頭痙攣，通常後續喉頭會再度放鬆，因此水會淹進呼吸道和肺部，水淹肺部是我們普通比較熟悉的濕性溺水。然而其中一兩成的溺水患者其喉頭持續痙攣，因此水淹不進肺部，但呼吸道緊縮無法換氣，同樣會造成呼吸窘迫、窒息，這種我們就稱為「乾性溺水」。

大家可能曾經看過一個報導，說一名美國四歲小孩游完泳回家後，說覺得很累並嘔吐腹瀉，家長以為是腸胃炎，一周後小孩猝死。醫師懷疑是「乾性溺水」引起。這新聞打響了「乾性溺水」的名號，也讓許多家長擔憂：「好好游個泳之後也會出事嗎？」但其實這個案例並非典型乾性溺水，首先，這小孩在游泳過程中曾經被捲到浪裡被旁人救起，不曾去醫院接受治療，是個「溺水獲救者」，絕非游泳過程中安然無恙，回家突然出事！另外他在溺水後一星期死亡，狀況屬於次發性溺水，或說二次溺水，也就是嗆入的水影響了肺部功能，誘發呼吸窘迫，肺泡換氣功能失靈而死。