瞬間強大外力撞擊 腰椎滑脫常見成因

【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】

台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，腰椎滑脫最常見的成因為瞬間的強大外力撞擊，使脊椎產生了位移，如摔傷、騎車跌倒等。患者常見腰痠痛，坐直不久，爬樓梯會痛等不適。

中醫師陳曉鈞表示，腰椎滑脫簡單的說，就是當腰椎產生前後的位移，就稱為「滑脫」，通常以兩腰椎的椎體而言，正常的腰椎，在椎體後緣會有一連線的弧線；而在X光下診斷，可以判別位移位置、角度。因為脊椎椎體後面有椎間軔帶、脊神經等，而橫突上也有肌肉的附著，一旦脊椎滑脫會造成肌肉牽拉，引起肌肉的僵直痠痛，甚至引起脊椎的側彎。

陳醫師表示，最常見的成因為瞬間的外力強烈撞擊，使脊椎發生了位移，形成腰椎滑脫，如經常摔傷的柔道選手，騎單車跌倒。另外，長期的姿勢不良，或關節突關節改變，造成退行性脊椎滑脫病變等因素。最正確的診斷方法是照X光的側位照。

一般而言，患處會有大小不一的痠痛，走路時挺腰時、平躺時都可能會產生痠痛不適。患者可見包括腰痠痛，坐直不久便感道疼痛，爬樓梯會痛，甚者有坐骨神經的壓迫及症狀表現。

中醫治療腰椎滑脫主要採取徒手矯正手法。陳曉鈞表示，中醫傷科徒手治療，可藉由導引方式，將滑脫的脊椎推回去。但是中醫的手法治療，以位移2度以下的滑脫較有療效；若是太嚴重的患者，則建議採取開刀方式治療。

陳醫師表示，一般而言，中醫傷科的治療方式，以徒手治療為主，可用兩人操作，讓患者俯臥，一人握住患者的足踝部，另一人雙手交疊，以掌根凹窩抵住向後滑脫的患椎，兩人並配合同時動作。握足踝的人，用力向30度角斜拉，另一人同時用掌根向下頓壓，同時操作可將向後滑脫的脊椎利用一人拉踝，作脊椎的開合，配合另一人瞬間頓壓，作導引可將滑脫的脊椎推回去。

向前滑脫的患者可用板法、衝擠法或配合輔具手法矯正，但中醫手法治療以2度以下的滑脫較有療效，嚴重的3、4度滑脫，建議開刀固定才能有效治療。

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