親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

該怎麼…和父母談論死亡?

2016-11-06 11:26聯合報 記者鄧桂芬/報導

「以後我要海葬,隨海環遊世界。」

「萬一病入膏肓,千萬不要急救,讓我好好走。」

爸媽常豁達嚷嚷,自己的老病死自己做主,我總認為,DNR,至少在我們家,很可能是一種祝福與疼愛。

那天到醫院辦事,順手索取DNR,回家趕緊和父母解說,正當我振筆簽好DNR,抬頭竟發現兩老沉默不語,喚了幾聲,爸爸才說,「先放那吧,我們晚點簽。」

兩周後,DNR依然靜躺桌前,乾淨清晰。原來,再怎麼豁達,要下筆前一刻,以為能捨得的肉身,仍是滿滿的捨不得。

Q如何及早和父母溝通,讓他們表達意願?萬一父母忌諱談論死亡?

簽署不施行心肺復甦術或維生醫療意願書(DNR)有兩種情形,第一種是民眾身體健康的時候簽署,稱為「預立」意願書;第二種則是病人到生命末期的時候,希望善終而簽署,但此時很可能無法表達自己意願,所以提前告知家人自己對生命末期的規畫,非常重要。

可惜,較傳統的長輩不喜歡討論死亡議題,建議子女找適切時機溝通,例如電視劇主角演瀕死戲時,可就著情緒與父母提起,用同理心溝通。最重要的是,自己要先了解何謂安寧療護,溝通才能更順利。但要注意,別讓長輩覺得討論簽署DNR,是孩子急著想「掙財產」,避免全家氣氛搞得烏煙瘴氣。

目前簽署DNR都需要見證人,雖然預立意願書法律無硬性規定,但能和家人討論過後再簽署,全家較能接受,才不會因此焦慮難受。

Q醫師如何判定病患是否為末期?會不會誤判呢?

安寧緩和醫療條例規定,末期病人的定義是指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上的證據,近期內病程進行至死亡且不可避免者。若要放棄心肺復甦術或維生醫療,則應由兩位具相關專科醫師資格的醫師來判定是否為末期病人。

只是民眾會擔心,醫師是否會誤判。其實根據經驗法則,判斷死亡並不難,醫師都清楚,當病人吃不下、意識不清楚或呼吸有困難等,患者生命已接近終點。但夠「精準」嗎?根據國內外研究,醫師判定末期的正確率能達五成,就算非常「高竿」了,所以仍會有誤判可能。

這也就是為什麼,末期病人之判定需由兩名醫師進行,且施行安寧療護前,一定要有病人意願書及家屬同意書才行。

Q簽了「預立選擇安寧緩和醫療意願書」,醫師會不會不盡力救治?

醫師對病人一視同仁,會依照專業給予患者適切醫療。但當醫師判斷病人末期,且病人也簽署意願書,健保IC卡也有註記清楚,此時家屬要求醫師搶救患者生命等同違法,依照安寧緩和醫療條例規定,醫師不尊重病人「善終」權利會遭處罰鍰,最嚴重恐遭主管單位撤銷執業執照。

最重要的前提是,病人簽署意願書前,最好能與家屬做好溝通,甚至可由專業醫療團隊協助討論,減輕彼此的壓力,也能讓病人安心走向生命終點。

Q「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」與「不施行心肺復甦術同意書」、「不施行維生醫療同意書」有什麼不一樣?

坦白說,上述名詞又長又拗口,連醫學生都可能回答不出來。但想分清楚其實很簡單,「意願書」都是由病人本人簽署,「同意書」則都是由家屬簽署,很快就能弄明白。而這些單據都能在台灣安寧照顧協會、各家醫院服務台或診所取得。

按照法律位階來看,意願書高於同意書,即使家屬不爽醫師按照意願書而沒搶救病人生命,提訴訟也告不贏。不過就算病人事先預立意願書,也得在兩名醫師判定為末期病人後,意願書才生效。

若病人生前有指定親友為醫療委任代理人,一旦病人意識不清楚,代理人即可為病人做決定,此時簽署的也是意願書。若末期病人未成年,父母或其他法定代理人代替簽署的也是意願書。

至於家屬同意書的效力,是在病人意識不清楚,但曾口頭告知家屬不要施行生命搶救,才能生效。而且誰簽署同意書的法律效力,也有分級,按照民法規定,配偶同意書最具效力,依次才分別為子女、直系尊親屬、兄弟姊妹。

Q安寧緩和醫療意願書一旦簽署,或已加註於健保IC卡上,是否就無法撤回意願或取消註記?

不管是安寧緩和醫療意願書、同意書或健保IC卡註記,簽署後只要後悔了,都可以撤回,不過前提是「誰簽誰撤」,而且一定要書面撤回,不能透過電話、網路等其他方式處理。

曾經有家屬當場直接撕掉病人的意願書或其他親人簽署的同意書,但只要健保IC卡註記了,或現場有見證人,都無法損毀病人的善終權利。

諮詢╱台大醫院緩和醫療病房主任姚建安、衛福部立南投醫院放射腫瘤科主任翁益強

不管是安寧緩和醫療意願書、同意書或健保IC卡註記,簽署後只要後悔了,都可以撤回,...
不管是安寧緩和醫療意願書、同意書或健保IC卡註記,簽署後只要後悔了,都可以撤回,不過前提是「誰簽誰撤」,而且一定要書面撤回。

安寧緩和醫療
DNR

相關文章

同類文章

澎湖仁醫侯武忠告別式 老船長陳船頂親道別最感傷

傾聽親人最後話語 真的是靠心電感應?

想要壽終正寢,千萬別叫救護車?

安寧醫療與安樂死不同 醫師分析給你聽

醫師面談踩煞車 傅達仁用餘生爭安樂死

傅達仁到瑞士求安樂死 瓊瑤要他幫忙保留一席

不想臨終有遺憾 5步驟寫封「情書」般的遺囑

前體育主播傅達仁為求尊嚴 成瑞士安樂死會員

人工智能 讓我爸爸永生了

在死亡來臨前預做準備 吳念真3不守則度老年

明知不可為而為之的無效延命治療

「到底什麼時候會死?」 被逼入絕境的家屬

死亡,可以是生活裡的一幅畫

64%長者 盼家人主動討論後事

最後一段的溫柔 安寧緩和讓人尊嚴活

醫師80高齡辭世捐大體 兒孫病患送最後一程

患者想善終家屬不放手 醫護最為難

是急救還是折磨 加護病房護理師的告白

「我愛你,我讓你好死」 破除9迷思 讓病人安寧謝幕

插鼻胃管多痛苦?若可選擇 患者「不想插第二次」

瓊瑤臉書模擬民調結果出爐 到底誰有權決定是否插管?

插不插管?輪到自己時 放手談何容易

平鑫濤插管事件/蔡依橙:鼻胃管只是導火線 真正的火藥是家庭不睦

瓊瑤回應平家子女最終篇 「成全你們接回爸爸照顧」

瓊瑤老問爸愛不愛她 平家子女籲失智不等於安樂死

瓊瑤含淚為夫插管 平雲聲明全文

瓊瑤再度發文「衷心祝福大家一輩子都不會用上它」

瓊瑤含淚為夫插管 「我背叛他」

葉金川挺瓊瑤 籲患者是身體主人「不要醫師凌遲我」

名人的生死課 拒絕死前凌遲...讓我好走

猜你喜歡

天天吃易得大腸癌!兒科醫師黃瑽寧:早餐店裡最NG的2種食物

美沙冬跨區給藥 旅行也不會斷藥

年終拚業績常飲食不固定? 當心腸胃出狀況!

英藉美貴婦來台就醫 只因台灣有這項去疤技術

「合理臨床專業裁量」 醫療法修法 未來民眾恐告不成?

吃完早餐才刷牙,小心細菌吞下肚!40年資歷牙醫教你口腔保健術

皮蛇患者增 電擊火燒般疼痛

鼻子過敏救星!冬季「三九貼」提高身體抗病力

逾65歲氣喘病人 醫:3成和心臟病有關

憋尿少喝水 小結石竟塞破輸尿管

堆高機「倒退嚕」壓傷小腿 糖尿病患險遭截肢

你坐馬桶方式對了嗎?一張圖告訴你 選對姿勢不便祕,連痔瘡都少

余光中急性腦中風住院 因呼吸衰竭過世

腹瀉持續兩週就醫 抽血發現糖尿病作祟

想尿卻尿不出來 竟是陰唇閉合無洞排泄

余光中曾跌倒入加護病房 專家:居家防跌很重要

冬天麻辣鍋吃到飽 小心胃脹氣、消化不良找上你

薑黃+魚油效果更好 失智症專家教你吃天然食物防失智

喝完咖啡覺得更累? 中醫教你加這樣東西 提神又補體力

食品過敏原標示醒語 再增堅果、大豆等6項製品

擔心膽固醇過高不吃肉?這些天然優蛋白 不胖還能預防肌少症

猜猜看! 你知道「雜念」是什麼瓜嗎?

洛神花不只泡茶 來點不一樣的~

青年從手抖到腳 竟是腦中「貓熊」作怪

這款茶你一定沒喝過!可抗老化還能預防血管硬化

年終聚餐應酬多 腸胃健康要注意

癲癇駕車/難治型癲癇 醫師:真的不建議開車

流感嚴重程度超乎預期 全球每年奪64.6萬條命

疑小中風剛入院 詩人余光中今病逝 享壽90

這些生活習慣你也有嗎?小心阿茲海默症上身

商品推薦

留言