【聯合報╱整理採訪／記者張嘉芳】
Q：我想做肺部健康檢查，市面上有胸部Ｘ光、低劑量電腦斷層掃描、正子攝影、磁振造影等，該如何選擇？是不是愈貴愈好？
A：坊間健檢價格差異大，通常正子攝影約4到5萬元，磁振造影2到3萬元左右，低劑量電腦斷層約5到7千元，胸部Ｘ光幾百元就能搞定。不同篩檢工具各有優缺點，民眾可根據自身考量選擇。
正子攝影（PET）：利用腫瘤細胞代謝較正常細胞快速的原理，在體內注射葡萄糖同位素，可偵測異常病灶及腫瘤是否遠端轉移。
但其缺點是輻射暴露，且偽陽性高，例如肺結核，也會增加葡萄糖代謝，因此準確性較差，不適合用來篩檢；較適用肺癌術後追蹤。
磁振造影（MRI）：利用磁振造影得到影像，優點是無輻射線暴露；缺點則是磁場易受干擾，民眾若有裝置心律調節器、人工關節，或固定假牙含較多金屬者，恐影響影像。
此外，ＭＲＩ也受心跳或呼吸影響，也會使肺部影像模糊，不適合用來篩檢。
低劑量電腦斷層掃描（CT）：可偵測0.3公分以上肺部病變，同時看到胸部及心臟的清晰影像，輻射暴露量約1.5毫西弗，較傳統CT的8毫西弗低。
但其缺點是偽陽性高，疑似病灶不見得都是肺癌腫瘤；且無法看到縱膈腔淋巴結的大小、位置，精準度不如有顯影劑注射的傳統CT。因輻射量低，50歲以上有肺癌家族史、老菸槍或肺結核病史等，可考慮自費篩檢。
胸部Ｘ光：可觀察2至3公分以上腫瘤，輻射暴露量低，約0.1毫西弗。缺點是腫瘤若貼近動脈或靜脈大血管、縱膈腔、橫隔膜旁、心臟後方、肋骨與肩胛骨後方等，不易發現或看不清楚。
一般人可做胸部Ｘ光檢查，一旦發現異常，加做傳統電腦斷層來確診。
諮詢／彰化基督教醫院胸腔內科肺癌專科醫師、肺部復原中心主任李建德
【2014/08/13 聯合報】
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