醫病平台／多聽二十分鐘病人說話，找到核心病因

曾經有一位罹患「五十肩」的病人，五十歲上下，很瘦弱的中年女性，第一次來看我的時候，臉色很憔悴、眼下烏青嚴重，狀況看起來不太好。經過理學檢查，她的五十肩沾黏的不是很嚴重，屬於初期的五十肩，但是已經有睡眠壓痛與日常生活影響，而她一動就痛，傳統復健她只去過一次，便哭著不敢再去。

多方考量下，便以侵入式的「肩關節囊擴張術」處理，讓她至少能夠好好睡覺，能在關節囊物理擴張後確實伸展，讓五十肩快點好起來。

五十肩治療效果很好，但是病人開心不起來

因為是在關節囊沾黏嚴重之前就積極處理，肌肉萎縮不太明顯，她第一次治療後疼痛改善的效果很好，活動顯得更加自如，睡眠壓痛也大幅改善。按過去治療過幾千個五十肩病例，通常這樣受失眠所苦的病人，改善後都會相當愉快，終於半夜不被痛醒！五十肩肩友一定懂得，能夠好好的睡上一覺，竟是如此奢侈。

但是，這位女士並沒有很開心，一樣是一臉鬱鬱寡歡的樣子，在第二次治療時，我跟她聊起天來總算明白，這位女士的睡眠問題，不只是五十肩引起的，而是她的枕邊人。

二十幾年來，一睡著就怕被叫醒

除了最近發生的五十肩，她還有長期頭痛、耳鳴以及半身麻木的狀況，二十幾年來看過大大小小醫院以及醫師，從家醫、神經內科、復健科、耳鼻喉科……，每一科檢查都沒有問題，最後被轉至了精神科，長期服用安眠藥物穩定情緒以及幫助入眠，往往是有一個症狀就去找對應的醫師，像是手麻就會去看骨科、復健科、神經內科，幾乎北部各大醫院的各大醫師，都有留下她看診的紀錄，但症狀每況愈下。

在閒話家常後我才知道，原來，她的枕邊人每天都會問已經睡著的她：「妳睡著了嗎？」

她的另一半是位電器行老闆，有時工作到半夜，回到家時，她因為隔天要早起照顧小孩，已經先睡了，或許是一整天沒看到老婆，先生便會輕輕的喚她，想跟她說說話，當她被聲音叫醒時，她的先生又會說：「妳睡著了喔，沒有什麼事啦！」但當她企圖睡回去，又被她的先生倒頭就睡的雷聲隆隆打呼聲干擾，再也睡不著了。

慢慢的，她的左側出現麻木感，正是靠近她先生的那一側。

睡不好，脾氣不好、身體不好、家庭氣氛不好

長期睡眠被干擾，年輕時還勉強能夠承受，但隨著年齡漸長，開始影響身體狀況，像是常常記不住東西、疼痛、耳鳴、眩暈，總是想發脾氣，有時一點小事就讓她怒火攻心，家庭氣氛變得很糟糕，小孩不太喜歡回家，家人總歸納認為她是更年期的症狀，覺得讓讓就好。

此時，先生或許是因為看到老婆生氣，反而更想跟她說說話，因為被罵過半夜吵人的事，變得不敢叫醒她，改成在睡前看著老婆的睡臉，演變成她在半夢半醒之間感覺怪怪的，睜眼發現先生正盯著她看，常嚇得尖叫出聲。

原本是被叫醒後難以入睡，後來變成想到要睡覺就倍感壓力：「會不會被叫醒？」 「等下會不會又盯著我看？」躺在床上翻來覆去，等到先生都回家就寢了，她還無法入睡，只好自己一個人到客廳看一整夜的電視，整晚沒睡。

「肩膀很貴！」找到好理由，分房睡治百病

聽完肩友的分享，我與護理師們都大呼不可思議！她有點無奈的說，女兒前幾年出社會離家了，她就一直很想去睡女兒的房間，可以把門上鎖增加安全感，但是她先生怎麼都不肯，認為夫妻就是要雙人枕頭、一張床、一條被！堅持不肯分房，若是她硬到女兒房間，先生便會在門口一直敲門、或是乾脆擠上單人床，直到她回去主臥為止。

「睡不好，身體怎麼可能會好！」

她聽到我們的回應，聲音突然哽咽了，眼淚頓時掉了下來，她跟先生這麼多年都溝不通的事，我們一下就懂了。身為醫療人員，自然知道睡眠是身體清理、抗發炎的時機，睡不好輕則肩頸酸痛，重則腦萎縮、免疫力下降、身體老化等問題，都白紙黑字寫在醫學論文上。

「我們來講！」護理師突然拍著自己的大腿，「妳請先生來，我們來跟他說，五十肩治療需要睡眠代謝發炎物質，不然這自費療程就白花了！」後來，她真的在下一次治療時，請先生一起前來，我們整個團隊從醫師到護理師，輪番向很愛老婆又賺辛苦錢的先生解釋睡眠的重要性，原本他先生也百般不情願，但總算願意接受「分房睡」是治療的一部份。

好好睡一覺，精氣神一次補足！

她再來返診時，整個人的樣子都不一樣了，看起來豐潤了些，顯得非常輕鬆，她的先生也陪同她前來，兩人互動很輕鬆，不若之前她連正眼都不想看他的氣氛，畢竟是有愛的一對，只是相處上略為調整罷了。

「我也不用怕老婆生氣了！」

先生笑咪咪的跟大家分享，自從跟老婆分房睡以後，他擔心的夫妻異心根本沒出現，反倒是隔天起床老婆看他的眼神大不相同。再經過一段時間的調養，老婆身體越來越好，心情與語氣上也恢復年輕時的溫柔，「原來她真的是沒睡好啊！」先生轉頭看了老婆一眼，老婆一臉「我早就告訴你了」的表情，逗得大家都笑了。

還好、還好，看診時有時間聽病人說話，不過多聽了二十分鐘，就能找到真正的病源。原來「對症下藥」的「藥」，不是只能用色彩鮮豔的各式藥丸，更是傾聽後，找到方法，幫助病人與家屬，梳理糾結在心中難解一團毛球。

五十肩

關節囊沾黏

睡眠品質

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