醫病平台／讓病人多一些信心、少一些焦慮

早晨六點半，先從門縫看看裡頭的燈是否亮著，再敲門走入、問早閒聊，已經成了這個月在胸腔外科的習慣。

一早要開刀的病人，前一晚通常都睡得不好，這位病人也不例外。四十多歲的阿姨有著嬌小的個子、白皙的皮膚、整齊的短髮，一旁擺放整齊的書籍再再暗示了她細心而嚴謹的個性。

阿姨罹患類風溼性關節炎多年，肩膀與雙手常常因此痠痛。上個月才因大腸癌動完手術，現在肺部也發現轉移，準備在今天早上切除肺部病灶並放置後續化療的人工血管。

一早踏入病房，她雙手交握著、嘴唇緊緊地抿著，望著天花板，看的出來她很緊張。一旁的先生捧著「圖解大腸直腸癌診治照護全書」，上頭劃記著重點與摺頁，看的出來他也和太太一樣緊張。

前一晚在病史詢問的過程中稍稍了解阿姨的個性，猜想她對於等一下要進行的手術感到擔憂，趕緊和她解釋進入手術室後的每個流程、甦醒後可能的感覺、複習術後如何練習呼吸，稍稍安撫她的慌張並預祝手術順利。

「妳會一起進去嗎？」轉身離開前，她問到。

「會的！在妳麻醉前我就會陪著妳。」我答到。

「那妳要多幫我一些，看清楚肺裡面的到底是什麼東西。還有，我很擔心手術後會頭暈，而且會很痛。」她淡淡的笑了一下，似乎有些不好意思。

「如果之後頭暈或痛，我們會準備藥讓妳吃了舒服些。真的發生了，再交給我們來煩惱就好。」我說到。

「說的也是。」大概是上次大腸癌的手術經驗讓她害怕術後疼痛，看得出來阿姨對我的答案仍有些猶豫。

「施醫師真的是非常細心溫柔的外科醫師，而且很有經驗，妳可以放心的。」我答到，一邊幫她揉了揉痠痛的右肩。

「我也覺得他很細心，謝謝妳！」她終於笑了。

「那就待會兒見囉！」道別後，我趕去上七點整郭醫師的「病例報告」課程。

七點四十分下課後快步走到病房，發現她已經被送到二樓了。我趕緊到準備室裡，希望能信守剛剛的承諾。

「我換了綠色的衣服，戴了口罩和帽子，妳還認的我嗎？」看著她用兩隻圓滾滾的眼睛看著天花板，嘴唇用力地閉上，我用半開玩笑的語氣問她。

「知道啦！穿短袖不冷嗎？當醫生好辛苦喔！」她聽到我的聲音轉頭看著我。

「不會啦！妳和施醫生比較辛苦，我是負責在旁邊幫妳喊加油的而已！」我彎著腰說到，她終於露出牙齒笑了。

她又問了許多：傷口有幾個、會有多大、器械要怎麼放進去、引流管長什麼樣子，我盡我所知的回答。最後，我請她閉上眼睛深呼吸，休息一會兒，並告訴她待會兒麻醉護理師就會來問她一些問題。

手術進行地很順利，中午便轉回到普通病房。下午下課後，我再次到病房看看她。

「怎麼辦？護理師說不要吃太多，可是我都快吃完了她才說！」她指著空空的餐盤，焦慮地看著我。

「吃得下而且不會想吐就沒關係的！妳試過開水沒有吐出來、試過固體食物也沒有不舒服，那胃口好，多吃一些當然沒關係。護理師是怕妳吃太多會反胃想吐而已。」趕緊安撫她。

「噢，好！那我再問妳，人工血管比胸部的傷口還痛是正常的嗎？」她繼續問到。

「正常的啊！兩邊的神經原本就不一樣，雖然取下了一塊肺，但是肺上面沒有神經，所以傷口的痛法和一般的皮肉傷不一樣，呼吸的時候會覺得悶悶的不舒服。我們才剛檢查過兩個傷口，目前都沒有問題！」依著施醫師先前和其他病人的解釋，我也這麼回答。她猛烈的點頭，表示「悶悶的不舒服」形容得太貼切了。

「那我上次開肚子大腸超級痛，這次比較不痛，這樣正常嗎？」她是個容易緊張的人，痛也擔心，不痛也一樣會擔心。

「痛是主觀的感受，沒有說怎樣才是正常的。妳覺得哪裡痛就那裡痛，需要加止痛藥就加止痛藥，不能這樣比啦！重點是，不能因為不舒服而不敢呼吸講話。」我回答。

「那我覺得胸口的傷口不痛，反而側邊和背後比較痛，這樣有沒有關係呀？」她又問到。

「妳看，這裡都是同一條神經支配，所以會延伸到側邊和後面。」還好我前一天剛好複習胸部與肺部神經支配，趕緊拿出手機，搜尋了肋間神經的走向給她看。

「我告訴妳，我只有國中解剖過青蛙，其他什麼都不會。我們這種A型人格的真的會想很多，又緊張到不敢問施醫師太多。妳這樣和我說很好，放心好多。等妳以後變成教授了，一定要記得繼續這樣解釋！」她突然轉過頭盯著我的雙眼說著。

「好，我會記得妳說的。」我笑著。

其實，大部分的內容施醫師都和她說過了，但大概是先前太緊張而聽不進去。有時候，她只是需要一個沒什麼事要忙的醫學生，在旁邊聽她慢慢問問題、慢慢解釋給她聽而已。

術後的幾天，從排尿刺痛、喉嚨乾澀、不敢說話、吸氣不敢用力、怕止痛藥上癮、不敢回家，我們都談了一輪。即使是一般常理就想得通的事情，她的不安全感依然要我拿著看起來很專業的解剖圖和她說：「妳看，妳推論的沒錯，就是這樣！」才能慢慢放下擔心。

醫學生能做的很少，但讓她有多一些信心、少一些焦慮，大概是我們勉強做得到的。

而那句「好，我會記得妳說的。」又是另一個承諾。

（本文轉載自民報醫病平台）

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