名醫與疾病的對話／膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀

2008年我到菲律賓參加一位醫師嫁女兒的婚禮，餐宴上可能吃得比較油膩，當晚就嚴重腹痛，半夜從五星級飯店急送醫就診。

急性膽囊炎 菲醫只給止痛藥

我是膽道專家，一看超音波就告訴他們這是膽發炎，醫師還不相信，只給我止痛藥，第二天止痛藥吃完了，又開始痛，只好再開一個半小時的車到醫院。

我兒子黃士維（現是秀傳微創中心院長）問他們：「這裡有做內視鏡膽切除嗎？」他們說：「偶爾做一、二次」，這樣我才不要讓他們做「第三次」。

手術黃金期 開3小洞摘膽囊

原本問轉機回台要24小時，這樣「我的膽早就破掉了」，所以立刻找其他航空班機，當天就飛回台灣，當時高燒不退、疼痛不減、白血球上升近兩萬。

急性膽囊炎最佳治療即是手術切除，目前主流手術方式是微創手術進行摘除，若錯過手術黃金時期，膽囊易破裂且併發敗血症，甚至引發休克風險。

我半夜回到秀傳醫院，做電腦斷層、超音波檢查，就用內視鏡開刀，由微創訓練中心院長吳鴻昇、副院長周德敖動手術，半小時就結束，「微創就是微創」，開三個洞而已，一天內就出院了。

其實我固定健檢，並沒有發現什麼小結石，可能是極小的膽沙，X光片也看不到，小結石發生膽阻塞，造成嚴重發炎。

胃沾黏嚴重 微創一天即出院

我的胃曾切除掉三分之二，胃沾黏嚴重，要開這種刀更不容易，因為要在沾黏的胃找到膽道更不易。如果沒有微創，在菲律賓就得開大刀，比較會有併發症，住院至少也要住4、5天， 不像微創一天就可出院。

所以，病後我就發願要救世救人，讓菲律賓的醫院不要偶爾只開一、二刀內視鏡，讓當地人及旅遊觀光客也能有微創醫療，否則連菲律賓二級大都市都無法動微創手術，所以後來有些東南亞的醫師也到彰濱秀傳微創中心學習、接受訓練。

無膽囊飲食 少量多餐不油膩

膽囊切除對我而言算小case，除了飲食不要太油膩，與一般人飲食無異，少量多餐就好。

所以我現在吃得很簡單，不太吃澱粉，早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳，中午多吃蔬菜，每周走路二次，走路一萬步，用計步器記錄運動情況。

我從高三就胃出血，上了台大醫學院壓力更大，我彰中畢業，到台大後，覺得自己是來自鄉下的小孩，得更拚、成績不能輸人家，大一就拿到「書卷獎」，但大二時又胃出血，驚覺造成胃潰瘍、出血與壓力有關，為了減壓，加入椰風社，彈吉他唱歌，還當上社長，把土風舞引進台大。

不過到了台大住院醫師時期，又胃出血，「我就是那種要做就要做最好的人，一再胃出血完全是因為壓力」，前後5次胃出血，最後只得進行胃切除手術。

不喜開大刀 才發展秀傳微創

我是拿刀的，住院醫師時期幫病患動刀，自己也被開刀很不好意思，但我堅持要走外科，更由於自己的胃疾，要成為胃腸科專家。其實我討厭對病人開大刀，因為大刀比較容易有合併症，所以後來在秀傳發展微創。

人生就是這樣啦，想什麼東西達成就好了，想買好醫療儀器，達成很不錯，沒達成也沒關係，小孩跟媽媽要玩具，也不是每個都能要到，夢想有一百個，沒夢想就完蛋了，但不是每個都能達到，有夢最美。

醫學辭典／急性膽囊炎

膽囊位於肝臟後方，是人體小倉庫，負責儲存肝臟製造的部分膽汁，膽汁可協助消化脂肪。

膽囊炎95%是膽結石阻塞膽囊管引起膽囊發炎，另外，5%可能是重病或腫瘤引起。通常膽囊炎發展很快，幾小時就可能演變成急性膽囊炎。女性罹膽結石機率比男性高，引起急性膽囊炎風險較高，但隨著年紀增加，男女罹病風險又相近。

急性膽囊炎最常見症狀是腹痛。疼痛從上腹部中心或右方，可能轉移至右肩或背部，腹部超音波是常做的檢查。懷疑急性膽囊炎，醫師會要求患者住院，禁食空腹，接受抗生素治療，但因膽結石仍在，再犯比率高，建議在黃金時間72小時內接受腹腔鏡膽囊摘除手術。

膽囊切除後，肝臟仍分泌膽汁，以消化油脂類食物，但因沒有膽囊儲存膽汁，術後飲食應清淡，以免膽汁分泌不及，有時病患易腹瀉，3到6個月後總膽管擴張以代替膽囊功能，飲食就可恢復正常。（秀傳微創訓練中心院長吳鴻昇口述。）

黃明和小檔案

現職：秀傳醫療體系總裁

年齡：79歲

出生地：彰化

專長：胃腸肝膽內外科，尤其是肝內結石的治療

學歷：

●台大醫學院畢業

●美國約翰霍浦金斯大學公衛學院醫療政策與醫院管理碩士

●東京女子醫科大學醫學博士

經歷：

●民國62年開設黃明和外科醫院

●69年創立秀傳紀念醫院，先後成立彰化、台北、竹山、彰濱秀傳

●曾任第一屆第5、6次增額立法委員、第4屆立法委員

●立法院厚生會創會會長

胃出血

胃潰瘍

膽囊炎

敗血症