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病房筆記/記疑問 寫病況輪班照顧好上手

元氣周報

【元氣周報/筆記本提供/高奶奶家屬】

記者徐世經/攝影
記者徐世經/攝影

案例故事:

高奶奶83歲,今夏因頭暈住院,檢查後確認小腦缺血性中風、頸動脈狹窄有斑塊,並意外發現腦中有血管瘤。家人與醫師討論後,決處理血管瘤,並裝支架。(註;後因血管脆弱,改做氣球擴張術。)

高奶奶住院期間,兒女排了班表輪流照顧,為詳細了解媽媽的病情和身體狀況,但擔心口頭轉述疏漏或不夠精確,高家兒女在病房放了一本筆記本,凡當班照顧者,都會詳細記錄媽媽的病情及「醫師說了什麼」。出院時,這本筆記本不但累積了近萬字,也記下了兒女們對媽媽的孝心照顧。

以下刊出筆記本裡的摘要:

家屬的疑問紀錄

(註:筆記本先後記錄了家人的疑惑及問題,並寫下醫師的回答。)

1.動手術,其好處為何,缺點為何?不動手術,僅吃藥,其優缺點為何?

2.動手術有哪些風險?機率有多大?不動手術日後有何風險?機率如何?

醫師分析:做,贏的機率會大些。

老媽腦部血管超過70%狹窄,已超過吃藥所能處理之程度,應積極治療。

3.支架所放置之確切位置是在哪裡?左或右?位置呢?

醫師初估:在頭頂上及右下小腦處

(註;本擬裝兩支架,後因高奶奶血管硬化嚴重又太狹窄,醫師在手術時決定改做氣球擴張術,較為安全。)

4.支架治療後,堵塞的血塊會消除?

醫師解說:會把血管撐大些。

5.手術時間多久?復原時間為多久?

6.治療後將可改善至何種程度?

7.主刀醫師是腦神經科還是放射科?

8.概略之治療費用為多少?

醫師解說:如以緊急申報方式申請,大部分可得到健保局的批准。

9.之前做的檢查,詳細名稱是?

醫師解說:頸部超音波、腦部斷層掃描、腦部核磁共振、聽覺誘發定位

病人身體狀況紀錄

8/17

●10:30做顯影手術

●手術傷口約0.3-0.5cm

●問護士顯影結果,她說須等主治醫師與放射科討論後才能告知。再探問,她說媽的後腦左右血管皆有阻塞情形,詳情須醫師告知。

●老媽精神好的時候,帶她下床,她能走一走。

●可下床大小便,術後精神良好,傷口很乾淨。

8/18

護士巡房量血壓正常,問昨有無大便?媽還記得,說「有」。

護士換藥,並以濕毛巾擦拭。

主治大夫說:經討論之後決定開刀,時間應在本周之內。

●媽的病床調高時,或身體移動時,頭部會暈眩約一分鐘,比如從躺著變成坐起時,從坐著成站立時。

●媽吃不下乾飯,請買稀飯或麵類,早餐不要買太乾的燒餅油條。

手術當天紀綠

8/20 手術日

●pm1:40與大姊及主刀醫師會談。

●pm2:20媽已完全麻醉了,我與大姊步出手術室,手術開始。

●pm5:39手術結束,醫師叫我們進去聽手術結果。

●老媽是小腦中風,所以平衡不好。手術位置在腦幹,是心跳、呼吸中樞,如果完全堵塞,就要命了。

●因血管狀況不佳,為了安全起見,未做支架,改做氣球擴張術。

●一般會吃抗凝血藥物,但有了腦動脈瘤這不定時炸彈,也不太能吃藥。

●這次動脈瘤是意外發現,在深入位置,腦的正中間、若破裂會壓迫到腦,造成水腦或血管痙攣。

●若不處理,萬一日後動脈瘤破裂(可供急救時間很短),1/3機率會在家中死亡,1/3機率會在醫院死亡,另1/3機率存活。

●動脈瘤治療法:以白金線圈栓塞。白金線推進去後,織成一個網,再燒斷。過程中若失敗,白金線將拉回重置堵死後,血流將不會再進去。

●因腦部已習慣低血流量,術後腦部會不習慣高血流,移動時要慢一點。

術後照顧紀錄

8/21

am11:00 加護蛾房看媽,已拔管,氣色很好,下午可轉普通病房。

pm1:40出加護病房。

pm2:25拔尿管、兜尿布。6小時內要尿尿,如沒有尿,一定要告訴護士。

15:00換小型氧氣管,可吃東西。

媽會惡心,可能移動病床造成不適。

15:15又乾嘔,所以暫時不吃東西。

15:30打了一針止吐劑後,睡著了。

17:15吃白稀飯配肉鬆,吃一塊海帶、一口韭菜、一盒布丁。

18:30血壓113/69、體溫36.7。

哥留言:弟記錄非常詳細,十分清楚。讓大家都知道過程。實在很好!

8/25

●點滴已撤,體力較好,吃得較多。

●扶老媽走路時,我用一手提褲頭的方式,老媽說提褲頭不會不舒服。

●醫師說,老媽的電解質不平衡、鉀離子略低。正常電解質3.5,媽是2.7,先打了2瓶鉀離子點滴。

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