名醫與疾病的對話／從折磨到和平共處 洪焜隆告別十二指腸潰瘍的胃痛人生

還記得在是在國中的時候發現有這症狀，當時不叫國中，當時是初中，在那個年代的學生，只有考試和讀書，哪像現在這麼多的玩樂。

國小升初中需要考試，初中上高中也要考，高中畢業要上大學還要繼續考，因此壓力非常大，13歲那年就出現了胃痛情形，後來自己學醫才知道是十二指腸潰瘍。

壓力致病 全靠牛奶緩解

在當時醫學資訊並不發達的年代，都用「經驗」去教導別人，只要考前壓力大、緊張或是肚子餓太久的時候，就會出現胃痛，因此當時家人就叫我胃痛的時候就喝牛奶，也去藥局買一些「制酸劑」，緩解胃痛的症狀。

其實這個十二指腸潰瘍跟了我至少20年，從嬰幼兒時期受母親的照顧，多少都會唾液接觸，在自己長大學醫後，才知道十二指腸潰瘍是幽門螺旋桿菌造成，而幽門螺旋桿菌也會藉由口沫傳染。所以現在想起來也不是沒有原因，媽媽本來就有腸胃道疾病，可能在小時候照顧我的方式，讓我也被傳染。

到了高中畢業考上台大後，自己發現只要按時吃東西、不熬夜，痛的情形就比較少發生，但是只要緊張或壓力大，那痛起來就會很不舒服，每次只要一痛大概都要一個多禮拜會好，只能暫停手邊工作，多休息，喝些牛奶舒緩，因為牛奶是鹼性的，能夠中和胃酸，與吃制酸劑是同樣道理。

大學時期，因醫學系有些資源可利用，後來就去做消化道攝影，看完後確實發現十二指腸有變形的狀況，就像受傷結痂的痕跡，也因為這樣後來就不用當兵，畢業後就直接投入醫護行業。

畢業後當醫師，在1980年時，國際醫學上才發現十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌造成，很快的後來就研發出二合一的抗生素，能徹底消滅幽門螺旋桿菌，在當醫師兩年後，在吃藥控制後，才徹底擺脫十二指腸潰瘍的困擾。

吃抗生素 根治幽門桿菌

十二指腸潰瘍就像黏在身上的口香糖一樣，甩不走、拍不掉，沒拔好還有殘渣繼續黏著。在自己當醫師之前，都會去看腸胃科，醫師就會開一些制酸劑中和胃酸，舒緩症狀，要我多休息、壓力不要太大，但這樣方式無法真正治癒。

到了當醫師後兩年，使用二合一療法，服用抗生素後，讓幽門桿菌不在作怪，徹底殺死壞菌，才終於讓十二指腸潰瘍痊癒。

這疾病最主要的就是調整生活作息和飲食習慣，不能太累、不能緊張、不要有壓力，痛的時候就要多休息，飲食也要注意，不能喝含有咖啡因飲料，因咖啡因會刺激胃酸，也不能吃重鹹、重甜和刺激辛辣的食物，都會引響腸胃。

此外，糯米類製品如年糕、粽子等難以消化的食物可能加重腸胃負擔，食用後可能造成腸胃不適。有些人用餐不定時、不定量，食物剛放入口中不久，沒仔細咀嚼就吞下肚，或是習慣暴飲暴食，久而久之也會提升患病風險。

另外就是生活作息，自己因為身為醫師，過去常處於在緊張壓力的狀況下，就很容易出現病況，不光只是醫師，像一些高壓力的工作者，如果長期處於高壓或負面情緒，腸胃黏膜血液就會循環不良，影響黏膜的防禦能力，也會提高發病風險。

自己這樣一路走來，很懂得如何應付，十二指腸潰瘍在飲食上應該要定時定量進食、少量多餐、細嚼慢嚥、以輕鬆的心情進食，並於餐後充分休息，例如可在飯後散步、避免從事激烈運動。

調整作息 改變飲食習慣

在台大唸書的時候，就在台大自己的腸胃科看診，一方面是自己學校內部，另方面就是方便，所以後來看完醫師建議應該要調整生活作息和飲食習慣，也因為自己有這樣的經驗，都會告訴身邊的親友以及病患家長，要他們多留心注意身體狀況。

後來醫師給的建議也都跟自己學到的差不多。避免暴飲暴食，進食要細嚼慢嚥，用餐宜七分飽，少量多餐，飲食均衡營養且清淡，在發病期睡前兩個小時應該要避免飲食，並且戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。另外就是生活作息規律、避免熬夜，睡眠要充足。

同時醫師還建議說，應該要多做運動，維持正常體重，培養樂觀的態度，保持良好的心情，減輕工作壓力，尋找適當抒發情緒的方式。定期做上消化道內視鏡檢查，才能及早發現及早治療。

■疾病小檔案

十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是因為十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種。十二指腸潰瘍是指病患胃酸分泌過多，十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成十二指腸黏膜受損，受損的情形比破皮、糜爛再嚴重一些，當患者進食時可減輕疼痛，空腹或深夜時，疼痛會加劇，病患可能於半夜痛醒。

過去普遍以為十二指腸潰瘍是因胃酸過多、黏膜受到受到侵蝕而形成表面組織損傷，澳洲學者馬歇爾（Barry J. Marshall）與華倫（Robin Warren）共同發現幽門螺旋桿菌是造成消化性潰瘍的病因，顛覆了先前認為這些疾病是壓力和生活習慣所致的觀念，他們因而於2005年獲得諾貝爾醫學獎。

十二指腸潰瘍

幽門螺旋桿菌