【27屆醫奉獎】高揚威／後山巡診19年復興區熱血仁醫｜杏林．診間｜新聞

從事山地醫療19年的醫師高揚威，為台灣在山區開設私人診療所的先驅之一。本身是原住民的他，秉持回饋山區精神，決定回到山區開設診所。每次到後山為當地居民義診，除了追蹤病情，更關心居民生活起居，成為復興區居民公認的熱血仁醫。

追隨父親行醫路留在山區行醫

高揚威是復興區土生土長的泰雅族原住民，國小、國中都在山區就學，高中後才外出求學。父親高啟順是日據時代台灣少數正統醫師，也是復興區第一位醫師兼衛生所主任、鄉長及省政府參議，在高揚威四歲時因病離世，家庭頓失經濟支柱，陷入窮困。

母親在父親離世後兩年改嫁，但在高揚威高二時，母親被檢查出罹患乳癌第四期，終日忙碌造成病情迅速惡化。母親對他說，改嫁讓她羞愧面對天上的丈夫，希望將來高揚威從醫，好讓她對丈夫有交代。因此，高揚威放棄對物理的熱愛，追隨父親的行醫路。

高雄醫學院畢業後，因公費生身分，高揚威直接被分發到復興區衛生所擔任醫師，也算是幸運地回到家鄉服務。但回到復興工作，卻不如他所願，衛生所不僅衛教工作不確實，偏遠地區醫療資源更是匱乏，一天僅看20名病人，對他來說是資源浪費，更沒有辦法真正實現抱負。

面對這樣的氛圍，在公費生規定服務滿十年之際，高揚威決定離開復興區衛生所。當時他有資格到都會區擔任聯合診所院長，但高揚威認為，從醫是為了要幫助人，加上在復興衛生所碰見許多山地居民醫療問題，深感山地資源不足、山區同胞需要他，因此決定留在復興區，開設私人診所。

回首開業初衷照顧前後山居民

當時這個決定，他的家人極力反對，認為在山地既沒有足夠資源，也不可能長久。但本著「愛」為出發點，高揚威開診所前，上山一家一戶去遞傳單並舉辦演講，告訴居民有新的診所要開設，有任何問題都可來看診。沒想到，開業第一天，竟然來了八十多位民眾掛號看診，讓他十分意外，也相當感激。

高揚威家醫科診所位在復興區澤仁里，算是整個復興區前山段，每天光是忙著門診客人已應接不及，鮮少顧及到後山居民。某晚十點多，一位住在拉拉山的婦人，背著發高燒的孩子，騎一個多小時機車到他診所求助，因丈夫喝醉酒沒辦法幫孩子送急診，也因積欠健保費不敢到大醫院，高揚威擔心孩子安危，花了整夜陪伴、照顧。

那時，觸動高揚威重新思考在山區開業的初衷，是希望在資源嚴重缺乏的山區，作為一個「被需要的人」，他結合政府的山地及離島醫療支援計畫，申請復興區後山山地醫療資源計畫，也順利獲核准，成為唯一一個由私人診所主導的山地醫療計畫。

之後，便在後山地理中心——下巴陵設立醫療站，提供全年無休的基本醫療資源，包括急診及轉診等資源，填補後山醫療資源不足。但對居住於後山的老人、小孩，無法自行前往醫療站，資源使用成效差，再申請第二次計畫「後山巡迴醫療」。

啟動後山醫療計畫服務送到部落

目前復興區後山除下巴陵醫療站，還有高醫師診所、復興區衛生所以及聖保祿醫院合作，錯開不同時間、不同區域，到復興區每個部落，實行山地醫療巡診。19年前開始，高醫師團隊到後山巡診，且配合居民返家時間，將義診時段調整到下午三點半至晚間十點半，同時解決偏遠部落交通、看診時段兩大困難。

每晚病人數約在80至100人，居民對後山巡診相當依賴。「既然決定留山上開業，第一天我就決定不跟他們收錢。」高揚威說，自己從小在復興區長大，周遭的環境就是如此，居民沒有辦法賺大錢，要他們每次花錢看醫生「會很不捨」，寧願幫他們省掉掛號費，僅用健保來負擔，無償將醫療資源投注在山地居民身上。

回憶五、六年前，團隊在後山巡診時，突然遇到落石意外，前方一輛小客車，當場被擊中，車內夫婦一死一傷，僅差一車距離，差點砸中團隊車子。知道此事後，他兩個醫師女兒，紛紛反對父親繼續在後山巡診。

這次嚴重意外讓高揚威反思巡迴醫療的危險性與必要性，但令他非常感動的事，醫療團隊秉持服務精神，仍然繼續陪伴他到後山巡診，至今已19年。但未來真要考慮新購「悍馬車」，加厚車體保護團隊的行車安全。

山區資源仍不足盼不到團隊接手

高揚威的山地醫療團隊，包括護理長黃莘惠、護佐溫初枝、曾秀花、司機兼護佐賴文明及護理師陳慧蓮協助，才能將醫療資源完整帶進部落。有了首次在山區成功開業的經驗，高揚威帶領三位學弟加入團隊，合約期滿支持續留在復興，三位學弟分別開了兩間私人診所、一間牙醫診所。其他山地醫師也前來拜師，兩年內陸續開設十幾家私人院所。

「總希望我每月教的學生，有人有興趣留在山區。」高揚威說，每個月都會有五到八名PGY（住院醫師）跟著巡診，了解山地醫療計畫，但即便有想加入山地醫療，也只是一時意念。「一直等不到真正能接手的團隊。」從業將近三十年，山地醫療依舊不足，高揚威希望政府能重視山地醫療問題，這也是他堅持到後山巡診19年的毅力。