名醫與疾病的對話／飲食清淡卻老忘喝水 林高士膀胱癌上身

飲食清淡、不菸不酒，仍可能罹癌。五年多前，我意外發現自己罹患膀胱癌，一確診就是第四期。這才驚覺，一度天天工作的滿檔行程，以及一忙起來就會忘記喝水的壞習慣，可能是拖垮身體健康的關鍵因素。

一開始，我發現自己小便顏色好像不太一樣，變得比較深。雖然並未感到有任何不舒服，但根據臨床經驗，小便出血但不痛，不是有了不好的東西，就是與肺結核有關，因此直接赴泌尿科求診。那次尿液檢驗發現有血，但膀胱鏡卻沒有照到異狀。

小便出血一個月 已是癌症四期

不過，返家後近一個月，還是看到小便持續出血，我覺得不對勁。再進行尿液細胞檢驗，果然發現異常細胞，隨後再做膀胱鏡檢查，陸續觀察到膀胱三角的邊緣組織糜爛，癌細胞已侵噬到膀胱外壁、深層肌肉層以及前列腺等，確認已是膀胱癌第四期。

一發現就是第四期，趕緊接受治療，前後進行兩次膀胱腫瘤刮除手術，六次卡介苗免疫治療，但全都沒有見效，而且還惡化，後續又作了三次化療，切除了膀胱，動手術做了人工膀胱、術後再三次化療。化療過程很辛苦，副作用很大，經常嘔吐腹瀉。

治療過程中，身在國外的女兒頻頻打電話回家關心我，比我自己還緊張。或許是自己擔任醫師，過去長時間的訓練讓我知道，有病就治，而且應該花更多心力去反思，生活中哪個環節出問題。

回想發現，長期以來吃得清淡，幾乎不外食，不使用味素、少醬料，不菸不酒，這樣竟然還會得癌症，唯一可能是身體太過勞累。記得最忙的時候，每周四從台北到台中的中國醫藥大學，每次連上三堂課，有段時間，同日還要到附設醫院看診；周一至周六在台北看診，周日雖然不用看診，但當時家中有九十幾歲的爸媽需要照顧，因此假日也無法完全放鬆。

沒休息、少運動、不喝水 拖垮身體

罹癌之前，我還在大學攻讀博士學位。畢業後，好像就全心投入工作，沒什麼休息，也很少運動，想起來，經常是早上6點半出門，晚上十點才進家門。而且一忙起來常常忘記喝水，沒有尿意就不想上廁所，有時一個上午連續工作四、五小時都沒喝水、這些都可能是影響我健康的重要因素。

病後，破釜沉舟，改變生活，雖然已是博士候選人，但人生必須有所取捨，我毅然放棄博士學位，也放棄中國醫藥大學與長庚大學的教職，受邀約的演講行程全數取消。生活上，維持過去清淡飲食與午睡習慣，調整就寢時間，從晚上12點提早至11點前，每日喝足2000毫升的水，天天到中正紀念堂步行一小時，妻子有空也會相伴爬山健行。

在治療與生活型態調整下，病後八、九個月，已恢復約九成。後續每三個月做一次核磁共振、抽血檢查、骨骼掃描等，三年後則延長至每半年次。如今已滿五年，現在每半年做一次超音波檢查，一年一次核磁共振檢查，至今都沒有復發跡象。

現在只有為數不多的約診，其他時間則專注於資料整理與書寫。早年跟隨中醫泰斗朱士宗、于立忠學習，除了專業知識，也深受兩位前輩開朗豁達、不藏私的態度影響，雖然我已屆歲退休年齡，仍希望為年輕醫師整理豐碩的內、外科醫學資料，撰寫成書，去年剛寫完一本，現在又接著一本。

抗癌…找出罹病因子 改變生活方式

我想以自己的抗癌經驗提醒患者，不要害怕，花心思找出罹病因子，徹底改變生活方式，或許就有可能康復，人體時常有異常的細胞，年紀越大越容易出現，免疫功能好就能自動清除，只要維持好的身體狀態，就不容易生病。

醫學辭典／每天喝水不到240ml 罹患機率較高

膀胱癌是泌尿道常見惡性腫瘤，已知危險因子包括吸菸、暴露於X光輻射、化學染料等，風險分別為一般人2倍、4倍與30倍；國外研究，每天喝1.5公升的水與喝水不到240毫升的人相較，十年後，喝水較少的組別罹患膀胱癌機率較高。

台灣一年新增超過3000例患者，男比女多，民國103年，男性新增2125人，女性新增973人。無痛性血尿是常見症狀，約九成患者有血尿現象，兩成五患者頻尿、急尿、容易出現發炎、局部腫痛或兩腳腫痛等症狀。

表淺性或低惡性膀胱癌的5年存活率可達八成五，若及早發現，可以外科手術進行切除，並接受一段時間的膀胱內灌洗治療，由於原位腫瘤常為多發病灶，因此須每三至六個月追蹤一次。高惡性膀胱癌的5年存活率僅三成，若腫瘤已蔓延，淋巴腺也須切除，必要時得切除整個膀胱，恐須使用尿袋。

（資料來源╱台灣癌症基金會）

膀胱癌