【聯合線上企劃╱大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師、台中榮民總醫院免疫風濕科主治 陳信華醫師】
長期腰痠背痛、推拿未見好轉？恐罹患僵直性脊椎炎！
這裡腰，那裡痛，常常需要「喬」一下？因應3C科技發達、上班時數長，電腦族、低頭族，多有肩頸僵硬的困擾，為減緩痠痛，民眾往往選擇前往中醫、國術館求助。但若長期如此有這些症狀，須小心是否已罹患僵直性脊椎炎！
僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，好發年齡為20~40歲，男性患者多於女性。初期下背、腳跟易有疼痛感，晨間睡醒時腰、背肌肉常因僵硬難以行動，但運動後可稍微緩解不適。若不及早就醫，病情嚴重者脊椎縫隙間會出現沾黏現象，導致全身僵硬不能動，猶如「木頭人」。
大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任 黃光永醫師表示：「曾在門診遇到一名40歲的患者，因延誤就醫，導致身體無法直立，只能坐椅子睡覺！多數人有痠痛困擾時，多會選擇按摩、推拿、整骨等民俗療法緩解，短期雖能改善不適，但常卻因此忽略病症而延誤治療時間，造成許多患者就醫時已發生脊椎沾粘，脊椎已經失去彈性，而影響身體活動力。據國外臨床研究，僵直性脊椎炎患者發生脊椎骨折的風險為常人3.3倍，連帶增加癱瘓而風險。」
台中榮民總醫院免疫風濕科主治醫師陳信華表示：「僵直性脊椎炎患者80%會有背部疼痛、僵硬的困擾，常見症狀包括1.『僵』：早晨起床感到脊椎僵硬、2.『痛』：腰酸背痛達三個月以上，休息反而更痛、3.『不動』：病情一旦惡化，全身有時會僵硬到無法動彈。曾經有一位跆拳道選手，把僵直性脊椎炎症狀誤當運動傷害，就醫時已嚴重到需動手術才能恢復正常生活。建議民眾如有疑似症狀且超過三個月，應及早至風濕免疫科就診。」
過去僵直性脊椎炎臨床治療多使用傳統非類固醇類消炎止痛藥，黃光永醫師指出，部分病友因擔心長期吃消炎藥會有副作用，因此並未積極服藥控制，造成病情惡化。目前最新治療趨勢為生物製劑，藉由抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)作用，治療效果顯著，以一週兩針的生物製劑為例，僵直性脊椎炎可在治療兩週後獲得明顯改善。黃醫師也呼籲切勿將症狀合理化，延誤治療；尤其有家族病史的民眾，更要特別注意。
陳信華醫師進一步表示，及早使用生物製劑能有效改善病情，目前健保已經有給付三種生物製劑，病友可主動與醫師討論生物製劑適用條件，及早擺脫疼痛。然而有少部份病患在使用生物製劑一段時間後效果變差，有可能是體內產生中和性抗體，此時可以考慮使用另一種生物製劑治療。民眾可利用專業評估量表（BASDAI量表）自我檢測，建議民眾上網搜尋「123木頭人」線上測驗 (http://www.123as.com.tw/)，或至僵直性脊椎炎關懷協會網站查詢相關訊息，了解自己的情況，一旦發現疑似症狀，則應盡早至風濕免疫科就醫。
1 Vosse D, Landewe R, van der Heijde D, van der Linden S, van Staa TP, Geusens P: Ankylosing spondylitis and the risk of fracture: results from a large primary care-based nested case–control study. Ann Rheum Dis 2009, 68:1839–1842.
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