【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
健保上路17年，監委黃煌雄為健保體檢。他說，一年半來，和多個大小醫院院長吃便當，最常聽到院方感嘆被健保壓縮生存空間；他更認為健保改革應「重振四大科」、「守護社區醫院」、「無效醫療要有效調整」。
對於監委、醫界的意見，健保局長戴桂英則說，外界對健保制度「肯定還是比較多」，但健保要改革這些浮現的缺失，才會進步。健保局不排除啟動「三代健保」的規劃，對於監委提出的重點改革方向，例如提高內外婦兒科診察費等，都是衛生署最近鎖定的重點，希望讓健保走的更長遠。
黃煌雄從2009年夏天，與沈美真、劉興善兩位監委，一起進行健保總體檢。他說，期間開過300多場座談會，跟大小醫院院長吃便當，院長們最常感嘆的就是，醫院因為被健保財務緊掐快喘不過氣來，因此醫院要「截長補短」，以醫材、藥價差補足醫院財務給付缺口，才是生存之道。
除了提出醫院內外婦兒科「四大皆空」的困境，他也看到洗腎、呼吸器造成的健保沈重負擔，兩者的使用人口約佔0.3%，使用的健保資源卻達到12%，兩者年花600億元，十年下來的花費「超過二代戰機的預算」，讓他嚇了一大跳。因此在報告中提出資源分配正義的改革，「晚做不如早做」。
他也說，「重振四大科」、「守護社區醫院」、以及「無效醫療要有效調整」是未來的改革方向。由於醫學進步太快，無效醫療已成為健保的一大黑洞，2月起，他將繼續走訪醫院，關注安寧療護、呼吸照護以及葉克膜等使用現況。
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