【聯合報╱本報記者張耀懋】
你習慣赴超商購物，也得習慣看病的是連鎖醫療集團的分支機構。
這幾年國內醫院數驟減，但是，醫療機構間兼併、合併之慘烈，絲毫不亞於企業界。攤開二○一一年天下五百大服務業調查，就有十三家公私立醫院集團高列榜上，這還不包括中國醫藥大學與彰化基督教醫院體系。
首位的長庚集團含林口、台北等院區，八、九千張病床，年醫療營收達四百多億，我們每繳十元健保費，就有一元歸長庚。同屬企業轉投資的國泰則在台北、汐止與新竹插旗，出過兩位衛生署長的台南奇美醫院也有分院。
教會系統中，馬偕在台北、淡水、台東與新竹都有分院，彰基則專走小而美路線，吃下經營不善或無意經營的小醫院，八家集團醫院聲勢浩大，其院史文物館即記載，「去年（應指二○○九），是彰基積極策略聯盟、開疆闢土、拓展市場的一年。」慈濟也有花蓮、大林及新店等院區。
學校系統更戰雲密佈，以台中為總部的中國醫藥大學這幾年在董事長蔡長海領軍下，醫療版圖從台中總院等已擴展至近廿家醫療院所。
私人體系更是以合併或聯盟為生存法門，桃園敏盛憑高超財務槓桿，已發展出數家分院的醫療體，其中以醫療事業控股為主的盛弘公司更完成上櫃。中台灣的彰化秀傳則憑藉著前立委黃明和的人脈，從彰化秀傳一路到高雄縣立岡山，另成一集團。
醫院集團化的最大惡果是托拉斯。學者即擔心，未來只要幾位集團老闆坐下來談一談，就可決定分配健保大餅；而高度機構化的結果，也壓制醫師自主專業空間。
但是，高度競爭下，似也成降低成本及汰弱留強的捷徑。台灣醫療集團化似已成主流，維持一定品牌品質上有一定貢獻；但是，如何再更進一步提升，就有賴主事者睿智。
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