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健保局條件放寬 只要有專家背書就付差價

【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】

為解決爭議,健保局日前召集專家委員開會討論,2月起實施「特材加計方案」(ADD)新制,只要經過專家審議,新器材確實優點較多,即使不在DRGS範圍中,多出來的差價,由健保局來支付。

健保局醫管組科長李純馥解釋,DRGS制度係採用包裹給付定額方式,例如醫院幫病人進行心臟瓣膜缺損手術,健保局就會給付一定額度,項目包括住院、開刀以及相關耗材等。

由於許多醫師抱怨,認為健保局限制手術特材種類,讓醫師綁手綁腳,而民眾就醫時,也少了許多選擇空間。健保局因此2月起實施「特材加計方案」(ADD),希望能解決這類困擾。

屆時只要醫師提出申請,陳述使用牛心瓣膜的理由,一旦通過審核,健保局除了給予補助之外,連豬心瓣膜、牛心瓣膜之間的差價,都會提供給付,民眾無須自費。

除了「特材加計方案」之外,健保局也打算在網站上公開耗材、特材等相關醫療資訊,整理國內外臨床研究報告,公布在網站上。李純馥指出,只要資訊公開透明,病患及家屬就可自己判斷是否購買醫師所推薦的昂貴特材、耗材。

健保

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