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讓民眾少看病 健保論人計酬明年試辦

2014-09-23 11:21聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】

鑑於現行健保給付是醫院看越多病人,收入越高,卻可能造成重複用藥與檢查,衛生署長楊志良繼推動二代健保後,明年元月起開始試辦「論人計酬」制。

健保局長戴桂英強調「論人計酬」是由同一地區的醫院和診所組成醫療群,鼓勵但不限制民眾在同一醫療群的醫療院所看病,醫療群則透過推動預防保健和衛教等,和病患更多互動,提供更緊密的服務,好讓民眾身體更健康、減少看病,所節省的醫療費用則回饋給這個醫療群。

目前已有三家醫院有意參與試辦。楊志良說,論人計酬是以民眾健康為導向,健保提供誘因,讓醫院設法把病人照顧好,讓病人不必逛醫院,但也不會讓醫院虧錢。

衛生署健保小組副召集人曲同光表示,這項新制是設定某醫院承接該地區十萬人口的醫療照護責任,健保局會預先以當地戶籍人口乘以每人每年醫療費用及總額成長率,即為該地區當年醫療支出,這家區域醫院或地區醫院就要招攬臨近的診所,共同提出高血壓糖尿病等疾病的整合照顧,並提供衛教及各項預防醫學。

如果病患少看病,就可減少支出,醫院的收入反而會增加。

他說,新制度允許病患可自由選擇就醫地點,但前往戶籍地區外就醫,該筆費用就要從論人計酬的費用中扣除。不過,這部分只與醫療院所的收入有關,不影響民眾所需繳交的任何費用。

對此,醫療改革基金會研究發展組副組長黃經祥指出,論人計酬制等於挑戰現有醫療制度,打破醫院傳統靠開藥及檢查來提高收入的作法,也是民眾就醫的一大變革,該會樂觀其成,但有關執行細節仍需要民間團體監督。

不過,也有不少醫院心存觀望,一名不願具名的院長表示,目前公私立醫院長期處於彼此競爭狀態,如何化敵為友,以及如何和診所拆帳等都還有問題,還要看衛生署「葫蘆裡到底賣什麼藥」。

醫師憂 醫療風險增加

【記者郭安家/台北報導】對於「論人計酬」制度。醫師郭育誠昨天在民進黨立委涂醒哲舉行的公聽會上表示,美國推行商業「論人計酬」失敗,在台灣可能成功,但會把醫療責任及風險推給醫師。

涂醒哲認為,若要推動論人計酬,醫病關係會是基礎,不能以區域劃分醫療對象,否則服務會淪為成本考量,轉嫁病患。

台中縣醫師公會理事長陳宗獻說,美國、日本都是採取封閉登記,台灣版不必登記,但如果民眾自由就醫,醫療團隊恐失去管控疾病能力。

糖尿病
高血壓

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