簽署DNR 我仍有疑問…

【元氣周報／記者陳惠惠】

Q 簽DNR，會不被用心救治嗎

奇美醫學中心奇恩安寧病房主任陳冠廷說，所謂的「放棄」急救同意書，也就是DNR（Do Not Resuscitate）「不施行心肺復甦術」同意書，指的是不以電擊、強心劑、心臟按摩壓胸、呼吸道插管等措施延長呼吸心跳。

1.需經兩位醫師確診

這些針對某些「末期病患」在特定狀況下「不施行急救」的措施，對象與病況範圍法令都有明文規定，認定要經一定程序，不是醫護人員可隨意決定，也不該因病情嚴重，或病患家屬要求就認定。

放棄急救的先決條件，需由兩名醫師確診是末期病患，近期內死亡已不可避免，且其中一位具有相關專科醫師資格。

2.不影響正常急救程序

有人擔心簽了意願書後，自己發生意外原本急救能救活，卻因簽了而喪失存活機會。事實上，醫護人員以搶救生命為職志，加上「安寧緩和醫療條例」有明確規定不做心肺復甦術的條件，預先簽意願書不會讓醫師放棄正常急救程序。

3.不是放棄 是不做「沒必要」急救

陳冠廷說，醫師對病患沒有任何「放棄」的念頭，也不會說出這種字眼，不會讓家屬有放棄病患的感受。

陳冠廷指出，國外統計，許多重症病患急救雖搶回生命，卻成了只剩呼吸心跳要靠插管維持、毫無生活能力的植物人，這時家屬大都能接受與其讓病患、家屬長期受苦，不如「放棄」急救。

但如家人不了解其實是「不去做」沒有必要的電擊、插管等延長呼吸心跳的措施，而不是「放棄」照顧病患到最後一刻，才會有疑慮。

Q 我簽了意願書，家人卻要求急救，誰說了算？

醫師難免碰到末期患者簽署意願書，卻因家屬不捨，或基於遺產等現實因素考量，要求醫師救治。石崇良說，新法規定，家屬不能違反末期病患在意識昏迷前表達的意願。換言之，家屬雖然可改變決定，但應以本人意願為優先。（記者陳惠惠）

Q 如果健保卡已註記，患者臨時反悔，以何者為準？

有民眾擔心，一旦簽署意願書，是不是就不能反悔，或醫師看到健保卡的註記，就會放棄積極救治？註記內容若跟意願人在醫療過程明示的意思不一致，還是以意願人明示的意思為準。

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【2010/08/22 元氣周報】

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