【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】
「咦！這裡不是醫院嗎？怎麼變成了檳榔攤！」在高雄市鬧區中，半年不到，許多地區醫院悄悄歇業，有些改建成診所，有些則成了里民辦公室，有的變成餐廳，甚至租給檳榔業者，賣起檳榔。
據統計，健保實施前，地區醫院相當風光，全國共有750家，但健保上路15年後的今天，大約關閉一半，只剩下385家。看著許多醫院變成廢墟、檳榔攤，私立醫療院所協會理事長謝武吉相當痛心。
為了讓就醫資訊透化，健保局網站最近公布國內每家醫院平均就診人數，但許多地區醫院的數字卻相當難堪。有些醫院一天門診人數僅十幾人，甚至個位數，醫護人員比病患還要多。
地區醫院數目銳減，基層診所家數卻相對增加。但近幾年來，診所就醫人數持續下滑，每年以5%速度往下掉。僧多粥少，部分規模較小的診所也撐不下去，拉下鐵門，原本想獨立創業的醫師只好乖乖地回到大醫院體系。
為求生存，不少地區醫院打出掛號費減半、免掛號費等優惠，吸引患者上門。有些則將洗腎、呼吸照護當成營運重點，或是與大型醫院「合作」。謝武吉無奈地說，用「吃掉」兩字或許更貼切，不少地區醫院就這樣成為醫學中心的小衛星，喪失了自主權。
事實上，地區醫院逐漸凋零，連監察院也驚覺不對勁。負責「全民健保制度總體檢」的監委黃芳雄，6月30日特地南下高雄，與八名地區醫院代表於高雄長庚開會，希望找出癥結。
「地區醫院不能垮，否則社區醫療也會跟著倒！」謝武吉強調，地區醫院在醫療體系中不可或缺的重要性，如果地區醫院繼續一家一家倒，那台灣社區醫療、預防保健等衛教工作的推動，勢必受到重大衝擊。
在這場會議中，地區醫院代表一致認為，健保局未能落實健保法33條轉診制度，是導致國內地區醫院沒落的主因，儘管至大醫院就醫，必須繳交更多的部分負擔，但差距不大，以至民眾寧願多花錢往大醫院跑。
謝武吉建議，健保局應該廢除現行部分負擔制度，依照實際醫療支出來收費。例如，感冒患者至地區醫院就診，醫療費用500元，依照原先規畫的30%比率，民眾需付150元。如至醫院中心，不僅醫療費用較高，收費比率也增加至50%，看感冒可能得花上五、六百元。那民眾自然會先到收費低的地區醫院就醫。
這篇文章對你有幫助嗎?
