脂肪瘤如大於5公分 就該注意

【聯合報／駐站記者／陳惠惠】

Q、我左肩膀上長了一個3公分大的脂肪瘤，兩年前動手術切除，脂肪瘤檢驗為良性。但最近同一部位又長出同一大小的脂肪瘤，讓我很心煩。請問如果不理會它，會愈長愈大嗎？若再開一次刀，會不會又再長？開刀麻煩又痛，可以用雷射處理嗎？（徐老師）

A、脂肪瘤與身形肥胖與否無關，也與飲食沒關係，不會因為吃較多高脂肉類，就長出脂肪瘤。會不會長脂肪瘤，主要和體質有關，因為基因突變導致脂肪細胞過度增生。

讀者動過手術切除脂肪瘤，兩年後又長了出來。通常，球型脂肪瘤的邊緣較完整，手術切除時較容易切乾淨，有些脂肪瘤貌似葡萄，有很多凸出的地方，要切乾淨的難度比較高，只要有遺漏，就容易復發。

脂肪瘤復發雖然擾人，但讀者先前檢驗為良性，不會因為復發就轉為惡性，且良性脂肪瘤不會擴散，轉移到其他部位，無需過度擔心。若患者覺小小的脂肪瘤不礙眼，也沒有不適症狀，可以考慮要不要治療。

長於表淺組織的脂肪瘤，較容易看到、觸摸得到，但脂肪瘤也可能長在內臟、後復腔等處，只要沒造成不適，也無其他異狀，患者根本不會發現它的存在。

就曾有患者因吃不下東西，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有人的脂肪瘤長於後腹腔，體積像排球一樣大，從肚子都可觸膜到時才發現，否則，患者一直以為自己只是發胖。

不過，有些脂肪瘤生長速度很快，短時間就長到1、2公分，這時就建議開刀切除；脂肪瘤愈大，手術難度相對增加，傷口復原時間也較長。

另外，良性脂肪瘤雖長在脂肪層，但當大到一定程度，壓迫到肌肉、筋膜層，甚至是神經時，可能出現痠痛、痠麻的感覺時，仍建議手術切除。

雖然多數脂肪瘤都是良性，但也要留意危險信號。一旦脂肪瘤直徑大於5公分，或長在肌肉層，且顯微鏡下觀察出現更多分裂，更易復發、轉移時，就要手術切除。目前，去除脂肪瘤只有手術一途，無法以雷射處理。

（諮詢：馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌）

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脂肪瘤

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