治療／切開型手術 當天或隔日出院

【元氣周報／記者孟祥傑／報導】

案例：住在台北縣三重市的90歲張老太太，今年5月底因腹痛到診所求醫，起初一度以為是盲腸炎，醫師要她趕緊到大醫院開刀，張老太太便到大醫院檢查，經醫師以視診和觸診等理學檢查發現她的腹膜相當薄弱，研判她罹患相當罕見的下腹壁疝氣。若不儘速開刀治療，可能造成腹膜炎，緊急開刀後，老太太第二天就康復出院。

開腹部推回小腸 縫合筋膜

疝氣治療方法一般分為傳統切開手術與腹腔鏡手術。台北縣立醫院三重院區外科主治醫師孫立文表示，傳統手術是從腹部開刀後，將小腸推回腹內，並縫合無法撐住腹腔的筋膜，由於疝氣手術不是重大手術，通常手術當天就可下床活動，當天或住院一天即可返家。

孫立文說，疝氣經常發生在腹股溝（男性陰囊、女性陰部處）部位，張老太太發生疝氣的位置極為罕見，也不容易發現，因此當她先去診所求診時，醫師才會一度診斷是盲腸炎，幸好後來檢查出是罕見型的疝氣，否則若腸子卡住壞死，導致腹膜炎，後果可能不堪設想。

自身組織修補 健保給付

疝氣傳統手術通常以局部麻醉或半身麻醉後，在腹部開出一個大小約3公分左右的開口，將小腸推回，並將有缺陷的肌肉及筋膜修補起來，以患者自身組織做的疝氣修補術，為健保全額給付的手術。

局部或半身麻醉 恢復快

孫立文說，因傳統手術採局部或半身麻醉，患者手術後很快就可起身進食。

他表示，疝氣手術前其實不需做太多特殊準備，與一般外科手術準備差不多，包括胸部X光檢查、心電圖、血液生化檢查等，患者於手術前一晚深夜12時過後開始禁食、禁飲。

若患者有慢性咳嗽、排尿困難、嚴重便秘、腹壓增高、出現腹水等情形，或有合併糖尿病的症狀，手術前應先處理、治療，防止手術後疝氣復發。

【2009/06/21 元氣周報】

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