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利尿劑排肺積水 治標不治本

2014-09-23 12:07聯合新聞網 元氣周報

【聯合報/駐站記者/詹建富】

Q、本人曾由X光片發現肺部有積水問題,初次以利尿劑每天使用半粒排除;後來又發現上下樓梯有點氣喘再度去檢查,肺部(照X光片)又發現仍為積水,乃依舊以利尿劑清除,但為使積水能快速排去,醫師建議住院利用針劑加快排水,計住院3日,第一天晚上即排去400cc積水,3日後感覺良好出院,並照X光片已無甚積水現象。請問:

1.肺部何以會造成積水,成因為何?

2.據聞積水嚴重會影響體力,甚至死亡,真的嗎?

3.如僅消除積水,而不作其他徹底治療,是否不久就會有復發問題?平日如何預防?(台北李堂)

A、肺積水的正式名稱為「胸腔積液」,其成因大致可分為心因性、腎因性、營養不良或感染所引起,大致上分為:

‧心因性肺積水:多半是因為冠狀動脈疾病、心律不整、心肌炎或全身性高血壓所引起。

‧腎因性肺積水:因為腎臟衰竭,以致全身性水腫,包括肺水腫所引起的肺積水。

‧營養不良引起的肺積水:因為白蛋白不足,必須補充營養;至於感染引起的肺積水,則多半是肺炎、肺結核等疾病併發,而且常有發燒現象。

以讀者所描述的症狀,在住院3天即可有效清除肺積水,顯示症狀較不嚴重,也非感染所造成。但要注意的是,以利尿劑來治療肺積水,畢竟只是治標而無法治本,唯有針對造成肺積水的原因徹底解決,否則它很快會復發,若是腎衰竭引起的肺積水,若以利尿劑來消除積水也是效果有限,必要時需接受洗腎。特別是病毒性心肌炎所引起的肺積水,在緊急時可能需由葉克膜急救,不可不慎。

(諮詢/彰化秀傳醫院胸腔內科主任郭聰懷)

高血壓
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