親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

咳嗽都好不了,我是怎麼了? 醫師:慢性咳嗽要懷疑這4種病

2018-12-12 00:56振興醫院 文 / 曾敬閔(呼吸治療科主治醫師)

慢性咳嗽在定義上指的是超過三週以上的咳嗽。示意圖/Ingimage
慢性咳嗽在定義上指的是超過三週以上的咳嗽。示意圖/Ingimage
「醫師,我已經咳嗽一個多月都不會好,該怎麼辦?」、「我已經咳嗽好幾個星期了,現在只要呼吸到冷空氣就咳得更嚴重!」、「看了好幾家診所,咳嗽依然還是很嚴重,現在甚至連呼吸時,胸口都會感到疼痛,我是不是得了癌症啊?」這樣的開場白在胸腔科的門診屢見不鮮,尤其是長期或慢性咳嗽,大概是一半以上的病患會來胸腔科門診就診最常見的原因。

咳嗽是人體的保護機制,當呼吸道吸入有害氣體,或是為了清除過多的分泌物〈例如:痰液〉,就會執行咳嗽的動作。急性咳嗽通常與病毒感染導致的上呼吸道疾病、喉嚨發炎等有關,然而在國人觀念中,久咳不癒似乎是罹患嚴重疾病的先兆之一,也因此病人長期咳嗽時,容易造成憂鬱不安,甚至擔心到睡不著。有一句閩南話俗語:「醫生驚治咳,土水師驚掠漏(抓漏)」,更是直接了當的陳述出,有時候醫師對於這「症頭」也是一個頭兩個大,為什麼呢?主要因為會造成慢性咳嗽的原因實在太多了,無法立即判定主要原因,需要仔細的評估與徹底檢查。

慢性咳嗽在定義上指的是超過三週以上的咳嗽,依照病史與發生率的高低,可能相關的疾病如下:

鼻涕倒流

占慢性咳嗽病人的41%,病人大多會抱怨鼻塞、流鼻涕,鼻子容易過敏,有時候也會有聲音沙啞的症狀,咳嗽症狀與頻率在平躺時容易加劇,局部使用類固醇鼻噴劑治療效果通常不錯。

氣喘

24%的慢性咳嗽與氣喘有關,常見於年輕人,症狀包括胸悶、喉嚨有緊縮感、走路時喘不過氣來,夜間或凌晨常會咳醒導致睡眠品質不佳,通常會合併過敏體質,亦有季節性表現,例如:冬天或天氣變冷時容易發作,肺功能檢查在氣喘發作時才會變差,不發作時則與一般人無異。在病毒感染後,由於支氣管處於發炎敏感狀況,也常會誘發氣喘。治療建議使用吸入性類固醇合併短效支氣管擴張劑,副作用小且症狀緩解快速,病患常可感覺明顯改善。

胃食道逆流

雖然非肺部疾病,卻是慢性咳嗽主要原因之一,病患抱怨胸口灼熱、心口痛、噁酸水等症狀,常與生活習慣不良(例如:一吃飽就躺

下)、暴飲暴食等有關,機轉為胃酸直接刺激咳嗽受器,因此使用制酸劑(例如:氫離子幫浦阻斷劑)以及生活習慣改善,例如:入睡前兩小時禁食、床頭抬高、避免菸酒等刺激物均有幫助。

慢性支氣管炎

與抽菸最有相關性,通常咳嗽帶有痰,肺功能檢查常為阻塞型表現。此類病患首要為戒菸,減少呼吸道發炎傷害,藥物可以使用長效型支氣管擴張劑緩解症狀。

而一般人最擔心的肺癌或是肺結核,佔所有慢性咳嗽的比例不到1%,用一張正面的X光片即可初步排除。由以上可知,碰到慢性咳嗽時切莫驚慌失措,與胸腔科醫師仔細討論病情,找對方向對症下藥,大約70%的病患都可以經由問診得到正確診斷,獲得正確的治療。

慢性咳嗽
氣喘
胃食道逆流
病毒感染
肺癌

延伸閱讀

同類文章

久咳不癒 醫師:小心留意結核病

春天賞花藏危機 小心氣喘發作

春暖花開上山賞花 當心雙重刺激誘發氣喘

人類死亡第3大病症!你的肺部公路網塞車了嗎?

國中女學生跑百米後想吐 醫師檢查發現禍因竟是…

胃食道逆流也會讓肺變菜瓜布!4招防「特發性肺纖維化」

氣溫驟變 氣喘兒受不了了求診人數增

不想初二回娘家成為流感人口 跟醫師這樣做流感不纏身

衛福部推氣喘照護方案 專家:有助降住院率

杵狀指可能是肺部異常…早期發現肺部疾病的四大徵兆

議員未就職遽逝 嘉縣衛生局長籲高危險群打流感疫苗

6旬翁爬山昏倒 抽菸引發肺阻塞

40年老菸槍爬山昏倒險喪命 原來是肺阻塞

老菸槍罹肺阻塞不自知 爬山呼吸衰竭險丟命

咳痰、呼吸喘誤認感冒 當心肺阻塞送命

有咳、有痰是感冒還是肺病?醫師建議這樣評估

室內空氣可能比室外更髒!專家教你怎麼避免室內空汙

防空汙,口罩戴不住怎麼辦?專家教你如何躲空汙自保

每吸一口都是毒!平均壽命少1.8年 空汙害命7大傷害

范可欽搭公車重傷/榮總醫師解析 肋骨骨折要不要開刀?

慢性阻塞性肺病年輕化 護理師籲:出門記得戴口罩

氣溫忽冷忽熱氣喘族怕怕 做對這三招安心過好冬

國人十大死因!咳痰悶喘超過2周 就應及早就醫檢測

莫名喘快就醫!「菜瓜布肺」致死率驚人

酷酷嗽不停 竟是甲狀腺異位至肺臟

勞工鎳暴露肺功能差 易罹癌

久咳不停非感冒 可能是空汙誘發氣喘咳嗽

男子久咳不癒 空污引發過敏反應

中老年肺阻塞患者逾64萬人 僅三分之一接受治療

減少PM2.5暴露 在家煮飯可以這麼做

猜你喜歡

吃豬皮、豬腳保養膝蓋?膠質還沒吸收夠膽固醇就超標

上班想睡 「春困」上身? 中醫師教你一個動作就有精神

體內發炎難怪累又胖!醫師建議這樣做 比吃B群更有效

揪早期肺癌 低劑量斷層掃描有效

類胡蘿蔔素和維生素C可抗肺癌 多吃這些蔬果就對了

胰臟癌病灶切除也活不到2年 醫籲這樣做預防

為何運動的人比較不容易生病?研究發現與這因素有關

少吃鹽就能避免高血壓?還有這項調味料也不能多吃

心臟突然不適 ,救護車還沒到怎麼辦?名醫教您撐到救護車抵達的自救法

肺癌因子多!救陳建仁一命的LDCT 所有逾40歲的人都要做?

又變胖了?專家教您無痛甩便祕、消除鮪魚肚

薑黃是天然抗生素 效果如不必動的有氧運動?

有些症狀看起來跟感冒差不多 醫師教你怎麼篩檢鼻咽癌

筷子、枕頭和毛巾多久換一次?別為省錢害了健康

防上消化道癌…別怕腸胃鏡檢

維生素A誰最多?胡蘿蔔才第四 狂吃根本不夠

他睡夢中猝死 這些警訊別忽略

傅達仁飲藥畫面 兒傅俊豪看一次哭一次

改善寶寶吐奶 這樣做有效改善

用小蘇打或醋來清洗蔬果可以中和農藥,是真的嗎?

李明亮/人生路上的「要與不要」

胃食道逆流長期未改善 檢查發現食道癌

無聲無息食道癌 危險因子要注意

看著看著就哭了…60歲後「人生末班車」最令人害怕的晚年生活

無形殺手食道癌 預防注意這3點

外食怕胖?營養師教選對自助餐菜色、熱量不到600卡

口瘡、咽喉痛...夏天最怕身體積熱毒!97歲中醫大師:多吃一種食物,清熱又養胃

商品推薦

贊助廣告

留言