親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

莫名喘快就醫!「菜瓜布肺」致死率驚人

2018-11-18 09:38聯合報 記者陳雨鑫/報導

台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙
無端出現「喘」的症狀,千萬不能等。65歲的阿伯一年多前開始發現走路會喘,偶爾天氣變化會覺得喘不過氣,原本以為是因年紀大的偶發症狀,忍了一年卻愈來愈喘,受不了才就診。醫師在詳細的肺功能和胸部電腦斷層檢查後,診斷為俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化(IPF),總肺活量僅剩下60%。根據調查,菜瓜布肺發病到死亡速度相當快,平均僅1到2年。醫師呼籲千萬不要忽略「喘」的症狀,可能是肺部疾病。

特發性肺纖維化好發於50歲到70歲男性,男多於女,我國盛行率推估是每10萬人口中2到29人左右,但台灣並沒有詳細研究資料,罹患人數也未有正確數字。但隨著台灣空氣品質每況愈下,患者好發率有逐年上升的趨勢,開始被重視。

台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示,特發性肺纖維化病程來得快,惡化速度也高,患者常會忽略早期症狀,即使有喘的情形也常不願就醫,使特發性肺纖維化確診時多為晚期。一旦患者出現因為感染或發炎,造成肺部纖維化的急性惡性,常因缺氧的原因住進加護病房,死亡率恐達90%以上,平均存活僅8到10個月,死亡率更甚於癌症患者。

特發性肺纖維化的患者,隨著疾病的發展容易造成氧氣含量不足,皮膚會容易呈現缺氧的青紫色反應,由於缺氧相關變化,指甲與皮膚交界處也容易突起,由於缺氧導致營養吸收不佳,同時呼吸費力耗用能量,體重會愈來愈輕,每年肺功能以200mL的速度降低,是一般人的6到7倍。

特發性肺纖維化的發生原因不明,推測與吸菸、胃食道逆流、空汙、基因遺傳等有關。此時患者肺部由於不明原因導致纖維化,肺部實質部分逐漸變硬無法有效因應呼吸而正常擴張,氧氣沒辦法進入體內,或是因為纖維化導致氧氣無法進行交換,檢查時呈現一氧化碳擴散能力變差。因此,患者易出現喘、呼吸不順、呼吸急促或出現乾咳的症狀,嚴重者會胸悶、呼吸困難,若沒有及時控制肺部纖維化進行,很快會面臨死亡威脅。

周百謙說,很多患者會認為「喘」多與心臟功能有關,然而心肺本是一家,出現喘的症狀時,如果到心臟內科就診無異狀,或是在治療心臟疾病一段時間後,症狀還是不能有效改善,此時建議進一步到胸腔內科,確認是否為共同存在的肺部疾病,導致喘的相關症狀不能有效控制。

曾有一名60多歲奶奶,長期有「痚痀喘(台語)」的症狀,嘴巴總是閉不起來,長期使用嘴巴呼吸,平時走不到10步就得休息,她長期以為自己是心臟不好引起。經過肺功能的相關檢查,發現肺功能不好,所以奶奶的喘實際上也是肺部疾病引起的症狀。

周百謙說,當肺部疾病發生,初期警訊又被忽略,若患者同時因上呼吸道過敏問題,改用嘴巴呼吸加大換氣量,在空氣汙染及未能經由鼻腔調整溫溼度,喉嚨長期處於乾燥情況下,可能造成咽喉微生物體叢改變,對抗感染能力下降,會加速病程。他也呼籲,台灣過敏相關的患者比預期中多,在不自覺張嘴呼吸的情況下,對於氣管和肺部都將是潛在傷害。

周百謙表示,特發性肺纖維化的患者,先前的治療方式多偏重於採取服用類固醇,或是採用胃酸逆流控制劑、抗氧化劑、免疫抑制劑等藥物進行控制,但病情常常持續惡化,甚至需要肺部移植才能協助解決問題。近年藥物治療上終於有新突破,已有標靶概念藥物能夠協助特發性肺纖維化的患者延緩纖維化速度,效果可達50%左右,同時也能減少急性惡化的機率,文獻報導持續治療能降低43%的死亡風險,目前特發性肺纖維化的藥物也已經在去年通過健保給付。

透過和胸腔科醫師進行溝通,接受詳細檢查確定病因,並有效避免惡化因子,加上藥物協助,能讓更多患者重新找回自在呼吸的樂趣。

上呼吸道
肺纖維化
肺功能

延伸閱讀

同類文章

染結核病沒治療 平均每年讓至少10人感染

乍暖還寒咳不停?試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰

肺阻塞染疫高風險 4招避傷害

這些肺部慢性病是新冠肺炎高危險群 四招避免疫情傷害

空汙嚴重 菜瓜布肺恐急速惡化

醫病天地/六旬婦進補竟咳血 支氣管擴張症作祟

酷酷嗽超過2個月 6徵兆出現當心重症奪命

為什麼咳嗽老是治不好?胸腔科醫師解答11個可能禍源

小心急性呼吸窘迫症候群 男子插管治療一個月才救回

秋冬慢性咳嗽要注意 醫師:小心可能是肺癌或肺結核

吸藥不確實 半數肺阻塞患者方式不正確療效打折

每次爆發流感就中標?9大族群容易有免疫力低落問題

環團控空汙增加嬰兒與孕婦死亡率 籲停止燃煤發電

有氣喘不能吃冰? 沒那麼嚴重!把握4原則就能吃

醫師:臭氧比PM2.5更難防

戴口罩沒用!臭氧比PM2.5更難防 醫籲濃度高時別出門

6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力

台商久咳不癒竟是肺癌 醫師:久咳超過8週應盡速就醫

高以翔死亡背後真正原因 胸腔醫師認為是這個

久咳多痰只是小感冒?有這3跡象可能是肺出問題

杜絕慢性肺阻塞 醫籲遠離空汙菸害並早期診斷

冬季防範空汙危害 降低肺部與心血管疾病風險

「長江七號」女星也得過!縱隔腫瘤是什麼?會發展成癌嗎?

肺炎年帶走1.2萬長者生命 醫籲同時接種流感與肺鏈疫苗

花生米卡氣管 3歲女童成植物人

七旬嬤得流感以為吃藥就好 咳血才知是肺炎

不止造成心血管疾病 研究:肥胖也與氣喘有關

歐洲呼吸道學會研究 標靶藥物可抗肺纖維化

肺動脈高壓 從診斷到死亡 平均僅2.8年

喘不停、疲憊…小心是肺動脈高壓

猜你喜歡

危害不亞於心肌梗塞!5大徵兆表示周邊血管阻塞了

眼睛紅紅的別以為是小事 醫師:伴隨6狀況快就診

婦人擔心染疫不就醫 腦中風錯失黃金3小時救援時間右側全癱

失去至親者形同鬼魂!喪偶之後,如何走出椎心之痛?

胃腺癌及晚期肝癌 不再給付免疫新藥

多運動不怕肺炎病毒上身 醫師:這四項是關鍵

少量多餐其實讓胃更辛苦?名醫教你改善胃部不適症狀

劉真醫藥費高達500萬?心臟外科醫師一筆一筆來分析

一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣!

你的心臟健康嗎?醫師教你8項方式檢查有無隱藏毛病

新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項?

劉真手術之憾 醫嘆:重症機率僅1%…

腎結石手術失敗婦人不以為意 復發後竟腰痛血尿

小衝擊比大刺激更有效!骨科名醫教3招逆轉骨骼老化

要避免中風找上門 先認識心房顫動

糖尿病併發症多到數不清! 研究說每天做這事可預防

下背痛與脊椎有關! 7種疾病都可能出現腰痠背痛

疫情恐慌症候群? 疫情延燒民眾擔心感染緊張求醫

新冠肺炎超緊張 3種「壓力調節術」消除不安

泌尿道反覆感染與吃也有關!4NG飲食習慣要戒掉

劉真病逝 醫:主動脈瓣狹窄不常見,有胸悶暈眩速就醫

腸病毒緩步進入流行期 今年累計已五例重症

不是普通腹痛!讓腸道體無完膚的潰瘍性結腸炎

劉真等不到換心病逝 為何主動脈瓣膜狹窄異常會致命?

清明吃潤餅 糖友腎友調味不同

新冠肺炎可能導致肺纖維化 醫師告訴你有這症狀要注意

憂鬱症是不知足?醫師分享正確觀念

尿尿有泡沫,正常嗎?中醫教你用食療這樣調

眼睛不舒服就點眼藥水?眼科醫師警告7種人不可以亂點

氣候變化大咳嗽咳不停!感冒、氣喘該怎麼分

新冠疫情引發壓力 小心胃食道逆流找上身

商品推薦

贊助廣告

留言