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什麼色有關係 咳痰多看一眼

2014-09-23 13:27聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報/林永芳/台中貿德醫院呼吸治療師】

69歲廖先生是名氣切並且長期臥床的患者,最近經常可聽到痰音、痰量變多、外觀呈黃色或綠色並帶有血絲,有發燒、心跳過速、胸部X光有浸潤的現象。

廖先生平時不管痰多或少都不太會咳嗽,即使服用化痰劑,也須經抽痰管刺激氣管,才能從氣管中咳出痰來,但過不了多久,又會聽到咕嚕咕嚕的呼吸聲!抽痰的速度似乎敵不過肺部發炎反應所產生的大量痰液;但增加抽痰次數,即使做好無菌操作,一不小心也易增加細菌感染,又增加痰量。

像廖先生這類病患,我們平時就會注意氣囊壓力有無維持飽滿,也會避免口腔或胃內分泌物吸入引起肺部發炎。抽痰前會將甦醒球直接與氣切管接合,無插管的患者,可接面罩來蓋住口鼻,再用手擠壓將氣體送入肺內,增加吸氣容量與流速,使肺部過度擴張造成較有效的咳嗽。或者在抽痰前滴入少許生理食鹽水稀釋痰液,又或利用支氣管擴張劑配合利用電動拍痰器鬆動痰液。最後終於可以減少抽痰時的次數。

一般人很容易的就將痰液咳出的原因,是因為有效的咳嗽,從受到刺激、吸氣、氣道壓縮以及向外射出,有足夠的肺容量與呼氣氣流,利用快速外衝的呼氣氣流,將氣管至小支氣管的痰液清除。若是無效的咳嗽,可能就會有吸氣不足、流速不夠、聲帶麻痺、腹肌無力以及痰液黏稠、脫水的現象;導致痰液在肺部累積,引起細菌前來吸附孳生,造成發炎反應,痰液成分因此就會改變並發出惡臭。

一般正常痰液的成分包括了水分(占95%)、黏液(主要成分是醣蛋白),及其他各種、電解質、細胞、唾液等。正常的顏色是無色或白色,並無任何特殊的氣味。若發現痰液的顏色是黃色、綠色、鐵鏽色、粉紅色,外觀是泡沫、血絲、血液樣、黏稠、混濁、膿以及惡臭的氣味,表示可能受到感染,最好能及早就醫治療,並調整有效的排痰技巧來誘導痰液往較大氣管集中,再設法咳出以免噎住無法呼吸。

【2010/03/02 聯合報】

咳嗽
發炎反應
化痰

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