親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

咳嗽多久才算是慢性?醫:肺癌可能是慢性咳嗽的原因

2018-10-01 17:08元氣網 問8健康新聞網/鄭崇佑醫師

咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎? 圖/ingimage
咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎? 圖/ingimage
文:鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長 / 吉安醫院家醫科主治醫師

你周遭是否有人整天一直咳嗽咳很久讓你覺得生活受到干擾?抑或是你本人正受慢性咳嗽所苦,以為是感冒到處就醫卻找不到解決的方法?本篇文章將帶你一窺慢性咳嗽的秘密,讓大家了解自己的身體究竟怎麼了。

在探討慢性咳嗽的成因前,我們必須知道到底咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎?一禮拜?一個月呢?根據美國胸腔醫師學會(AmericanCollege of Chest Physicians, ACCP)於2006年制訂的咳嗽治療指引,藉著持續的時間長短將咳嗽分作三大類:

※急性咳嗽 (acute cough):小於3週

※亞急性咳嗽 (subacute cough):介於3-8週

※慢性咳嗽 (chronic cough):大於8週

不同分類的咳嗽可能的疾病種類不大相同:

急性咳嗽多半是呼吸道感染引起,但仍須將一些較危急的情況銘記在心(肺炎、氣喘或是慢性阻塞性肺病的嚴重惡化、肺栓塞等)。急性咳嗽也有可能演變成亞急性甚至是慢性咳嗽。

※亞急性咳嗽的診療,第一步仍是確認是否先前有呼吸道感染。倘若排除為感染引起,仍應視做慢性咳嗽來評估。

※不論是亞急性或是慢性咳嗽,皆是醫療門診中相當常見的問題,且有時不易確診,接下來針對慢性咳嗽作介紹。

在臨床上排除因抽菸或是藥物(像血管張力素轉化酶抑制劑ACE –I)引起的咳嗽之後,且胸部X光片無明顯異常,必須考慮以下幾個疾病:

①上呼吸道咳嗽症候群(upper airwaycough syndrome, UACS)

②氣喘,包括咳嗽變異型氣喘(coughvariantasthma)

胃食道逆流疾病相關的咳嗽

④慢性阻塞性肺疾異物阻塞

肺癌

1.胃食道逆流

在胃食道逆流的病人上,胃液往上逆流,經過咽喉時會對該處的咳嗽受器造成刺激進而引發咳嗽,有胃食道逆流病史的病人在吃完飯後宜避免平躺,飯後胃酸分泌增多,若在此時平躺會增加逆流刺激到咽喉的可能性,而造成咳嗽,建議求診肝膽腸胃科醫師治療胃食道逆流,咳嗽的狀況便會有所改善。

2.上呼吸道咳嗽症候群(upper airwaycough syndrome, UACS)

舊稱鼻涕倒流症候群(postnasal dripsyndrome),來自鼻腔或副鼻竇的分泌物回流至咽部,進而造成患者某些特定主訴或是理學檢查的特定發現。實際上診斷此問題有兩個難點:目前並沒有客觀的檢查且無法量化、無法證實倒流本身直接引起咳嗽。ACCP於2006發布的治療指引,涵蓋可能引起咳嗽的上呼吸道疾患,統稱為上呼吸道咳嗽症候群 (upper airway coughsyndrome, UACS),UACS為一群具有共通臨床表徵的疾病群,常見的鑑別診斷如下:

表/取自問8健康新聞網
表/取自問8健康新聞網

3.氣喘

氣喘引起的咳嗽也是以夜間為主,且時間通常很固定,病人常同時覺得胸口悶悶的,咳個一段時間便會好轉。可能會有人好奇為什麼都在入睡後一段時間,我們在睡覺時,副交感神經會比較活化,造成氣管收縮以及分泌物增加,氣喘的病人對於這樣的改變較敏感,會以咳嗽的方式嘗試將過多的分泌物排出,建議求診胸腔內科醫師處理氣喘問題以改善夜咳。

4.異物阻塞

很難想像異物阻塞也會造成咳嗽吧,正常的情況,呼吸道有異物塞住會造成嚴重的呼吸困難,可能伴隨劇烈的咳嗽以利異物排出,然而魚刺等尖刺物若卡在呼吸道內,不會完全造成呼吸阻塞,反而會刺激呼吸道上皮造成咳嗽。這類的病人多半都會有吃東西噎到的病史,建議求診胸腔內科醫師安排支氣管鏡檢查進行確診其異物移除。

5.慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾(COPD)跟吸菸密切相關,香菸裡的物質會使呼吸道纖毛運動降低,排除分泌物的能力下降,此外,長期吸菸亦會造成小支氣管慢性發炎,氣管內分泌物會增多,痰液蓄積而引起咳嗽排出,這樣的咳嗽常發生在清晨剛睡醒時,咳出的痰液多半是白色乾淨的,建議求診胸腔內科醫師做進一步的肺功能評估以及嘗試戒菸。

6.肺癌

肺癌病人也可能以慢性咳嗽作為表現,不過並不必要因為慢性咳嗽憂心罹患癌症而過度緊張,肺癌本身以咳嗽作為表現的比例其實並不高,多半以咳血為典型表現,可能伴隨體重減輕或是胸痛骨痛等症狀,若真的擔心罹患癌症,可以於健康檢查時安排低劑量電腦斷層掃描作為篩檢。

【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【鄭崇佑醫師】慢性咳嗽治不好? 小心原因不只一個

慢性咳嗽
胃食道逆流
氣喘
肺癌
慢性阻塞性肺病

問8健康新聞網

問8新聞網是由一群熱血的醫師所組成,我們涵蓋各大科別,提供有別於一般傳統衛教的醫學知識,另有「免費」線上醫療健康諮詢,並提供一個絕對私密的諮詢空間,只有提問者與該醫師能在線上看到問題,完全保護個人隱私,我們夢想可以藉由我們散播的知識提升國人的醫療常識,改善緊繃的醫病關係與國人健康。https://www.wen8.com.tw/index.php

延伸閱讀

同類文章

電子菸傷身 WHO建議:「從嚴管制!」

抽菸乾咳竟罹患蘭格罕細胞組織球增生症 醫籲:戒菸

肺炎奪命! 除了咳嗽,還有四個症狀

細菌.病毒性肺炎 嚴重者致呼吸衰竭? 6習慣預防肺炎侵害

流感併發重症恐致死 預防6方法告訴你

多數氣喘患者依賴急救吸入劑 醫界:可能提高惡化風險

怕染疫不回診 氣喘者亂停藥恐惡化

新冠肺炎跟一般肺炎有什麼不一樣?為何肺阻塞病患要特別防範

肺不好染疫風險高!專家提醒:這4件事你做了嗎?

濾網種類、滅菌功能 挑選空氣清淨機掌握3大看點

清淨空氣/PM0.3殺菌等級 林安信:正確滅菌 降低傳染風險

呼吸都會生病!新冠病毒+冬季空汙 肺正受雙重打擊

新冠肺炎可能導致肺纖維化 醫師告訴你有這症狀要注意

染結核病沒治療 平均每年讓至少10人感染

乍暖還寒咳不停?試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰

肺阻塞染疫高風險 4招避傷害

這些肺部慢性病是新冠肺炎高危險群 四招避免疫情傷害

空汙嚴重 菜瓜布肺恐急速惡化

醫病天地/六旬婦進補竟咳血 支氣管擴張症作祟

酷酷嗽超過2個月 6徵兆出現當心重症奪命

為什麼咳嗽老是治不好?胸腔科醫師解答11個可能禍源

小心急性呼吸窘迫症候群 男子插管治療一個月才救回

秋冬慢性咳嗽要注意 醫師:小心可能是肺癌或肺結核

吸藥不確實 半數肺阻塞患者方式不正確療效打折

每次爆發流感就中標?9大族群容易有免疫力低落問題

環團控空汙增加嬰兒與孕婦死亡率 籲停止燃煤發電

有氣喘不能吃冰? 沒那麼嚴重!把握4原則就能吃

醫師:臭氧比PM2.5更難防

戴口罩沒用!臭氧比PM2.5更難防 醫籲濃度高時別出門

6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力

猜你喜歡

沒顧好「想做愛的女病患」致失身 台大醫院得賠40萬

吳朋奉傳心肌梗塞猝逝 心臟科醫籲:這些都是危險因子

猝死前身體有警訊!出現心臟4大求救信號就得小心

吃得慢≠緩慢咀嚼!研究:吃飯吃太快讓肥胖、糖尿病機率暴增

體溫上升、怕熱易流汗!8症狀代表甲狀腺可能生病了

慢性發炎都是自己吃出來的!5種飲食惡習趕快改掉

上大號超過5分鐘易便秘!醫師教排便用「這姿勢」更容易放鬆肛門

從尿液看身體病兆!出現深黃褐色可能肝出問題了

經常頭痛是腦中風前兆嗎?醫師:6個改變要提高警覺

日夜溫差大咳個不停怎麼辦? 4方法搭配飲食助舒緩

又胃食道逆流了?營養師推薦三大養胃食物

老後身高少4公分? 當心這3部位易骨折

最新研究發表 過動症的孩子腦內荷爾蒙與一般人不一樣

何鴻燊用強心針續命失效? 醫:強心針只能助爭取時間

膝蓋突然疼痛有3種原因 復健科醫師建議這樣緩解

全球15億人患有慢性疼痛!美國疼痛醫學會:可能是8種病引起

為何中壯年猝死愈來愈多?三高、抽菸…都讓你身陷猝死危機

肚子痛竟是血管出問題?醫師:身體這五種症狀該去看血管外科

忽略細節變成牙結石 醫師公開正確清潔要點

防骨鬆 補鈣+D防跌增肌力

想要讓膝關節勇健 復健專科醫師說這條肌肉最重要

5慢性病注意! 常腰痛、右腹痛未就醫,恐洗腎一輩子

睡著不代表睡得好! 4個影響睡眠品質的因素你中了幾項

單純肚子痛竟成腹膜炎 醫師提醒腹膜炎有這些常見症狀

血壓藥是否要吃一輩子? 看看醫生怎麼說

半夜腳抽筋不是缺鈣,竟是這問題導致!

子宮內膜太厚或太薄都可能有問題 醫:少吃這二類食物防病變

50歲以上罹患骨質疏鬆症機率高 醫師:高鈣飲食預防

瘦身後肝指數仍高 醫追出罹罕病威爾森氏症

61歲水果商踢傷腳趾不在意 20天後腳掌發黑見骨

視力模糊、手腳無力 小心是這個病作祟

商品推薦

贊助廣告

留言