親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

胸腔微創進化 開胸不再可怕

2017-07-30 11:50聯合報 文/徐博奎 台北榮總外科部胸腔外科醫師

胸腔切肺手術在從前是令人聞之色變的「大手術」,不但傷口大、手術後傷口疼痛、併發症多,恢復期也長。然而,隨著胸腔肺切除手術的逐步演進,胸腔鏡微創手術已經取代傳統開胸手術成為主流,並且有多種變化。

胸腔切肺手術在從前是令人聞之色變的「大手術」,不但傷口大、手術後傷口疼痛、併發症...
胸腔切肺手術在從前是令人聞之色變的「大手術」,不但傷口大、手術後傷口疼痛、併發症多,恢復期也長。然而,隨著胸腔肺切除手術的逐步演進,胸腔鏡微創手術已經取代傳統開胸手術成為主流,並且有多種變化。

一般的胸腔鏡手術英文為Video-Assisted Thoracic Surgery,簡稱VATS,意即「影像輔助胸腔手術」,需要兩至四個小傷口來完成所有手術步驟。比起傳統開胸手術,併發症已大幅下降,疼痛也大幅降低,手術後的恢復也較為快速。

VATS在發展十多年後,胸腔微創手術又有新的進展,其中之一就是胸腔機器手臂手術。機器手臂系統帶來3D立體視覺效果、如手掌般多重運轉角度,以及可減少操刀醫師手部震顫等優勢。但這些好處多是讓操刀醫師更輕鬆的完成手術,對病人而言,機器手臂費用高、卻無法帶來更多好處。

另一方面,近年來VATS有大規模的演進,高階胸腔鏡手術比起一般胸腔鏡手術能帶給病人更多好處。所謂高階胸腔鏡手術,包括單孔胸腔鏡、不插管胸腔鏡、少管路胸腔鏡,及影像輔助胸腔鏡手術。

1.單孔胸腔鏡

僅需單一傷口,雖然需要較高手術技巧,但傷口最少、最小,疼痛也減至最低。

2.少管路胸腔鏡

意即手術中不放氣管內管、手術後不置放胸管、尿管等,雖然並非適用於所有病人,但在適合的病人上,可達到復元更快速、更早回到正常生活。

3.不插管胸腔鏡

傳統胸腔手術需要全身麻醉,通常會插一種特殊的雙腔氣管內管來維持單肺呼吸,以方便手術的進行。因為管徑較粗,喉嚨相對容易受傷,現在新的技術可以進行不插管麻醉,可有效減少插管可能伴隨的呼吸道併發症。

4.影像輔助胸腔鏡

包括利用3D影像重組界定微小病灶位置,勾勒血管、氣管及肺節切面,以及影像導引定位技術,包括勾式定位針、螺旋線圈、染劑等方式。可精準定位病灶,輔助外科手術的順利進行,傷口可縮小到連手指頭都進不去的2到3公分,可使肺切除更精準有效率,也減少傷口疼痛。

隨著電腦斷層健檢的風行、影像檢查品質提升及病理診斷的進步,當今胸腔外科醫師面對日漸增多的肺部微小病灶。而胸腔微創手術的精緻化,可減少疼痛產生、減少管路使用、加速手術後復元,讓病人術後盡早返回工作崗位,或進行下一階段的治療。

開胸手術、機器手臂手術、一般胸腔鏡手術、高階胸腔鏡手術,究竟使用哪一種比較好?沒有標準答案,不同醫師針對不同病灶可能有不同的見解,所以還是要相信你所選擇的醫師。

微創手術
電腦斷層
健檢

延伸閱讀

同類文章

我是肺炎、流感、感冒還是氣喘?胸腔科醫師教分辨這些症狀,完整解析呼吸道疾病

罹癌率高達8倍!經年累月吸粉塵 男吐出白色異物

短效吸入劑只治標,錯誤用藥死亡風險高!氣喘日常保健6法

氣喘錯誤用藥險休克 醫:短效急救吸入劑無法根本治療

防空汙,外出要戴防霾口罩嗎?胸腔科醫破解迷思

空氣品質亮紅燈 醫提醒少出門外也要關緊門窗

你的肺有多老?專家教你用一招簡單診斷肺年齡

吃什麼能減低空汙對身體傷害?胸腔科醫師:沒有!唯有這件事

抗空汙該戴哪種口罩?這種CP值最高!醫師教再多一招提升阻絕效果

空品持續惡化!3大高危險群,醫師教這樣預防

醫病天地/高中生胸痛 竟是自發性氣胸

男子僅20歲發生多次氣胸 微創手術搭配肋膜沾黏術改善

台中霧霾嚴重民眾眼睛癢、打噴嚏 醫師建議外出戴口罩

健保大數據/109年氣喘就醫件數統計

健保大數據/氣喘治療特色醫療院所

氣喘生活照護/冷凍殺蟎再清洗 氣喘兒也能抱絨毛娃娃

西醫治療氣喘/緩解型藥物救急使用 控制型藥物才能改善發炎

健保大數據/氣喘人口北多於南 高齡女性住院率高

健保大數據/口罩戴得勤 去年氣喘人數大減

除了抽菸,燒烤、烹調油煙也在侵蝕肺部健康!醫師建議這樣做減少致癌機會

插管、氣切非不歸路 呼吸治療師:反倒有助盡快脫離呼吸器

氣喘若未有效治療恐致命 藥師教你如何正確用藥!

一分鐘爬不到30階 肺功能不足為肺阻塞高危險群

男子非高風險族群 卻發生2次膿胸威脅

久坐久站 當心罹睡眠呼吸中止症

氣喘頻依賴短效急救吸入劑 恐有致命風險

家有長輩一定要看!一旦感染這種疾病恐致死

肌肉關節痠痛多休息? 醫:愈睡恐愈累

這個病真恐怖! 讓人面無表情且呼吸衰竭

免疫疾病患者多共病 醫師提醒回診務必檢查肺功能

猜你喜歡

咖啡過量當心眼睛「癌症」偷走視力!研究:這類人風險大增

天熱喝冰水、洗冷水澡易中風?專家揭爆血管真相

肩膀疼痛是五十肩?醫教簡單測試,2招伸展助改善!

避免隱形缺氧症狀 第一線醫師詳解易缺氧高風險群

容易頭暈、眼睛黑矇?醫提醒腦血管狹窄恐中風

吃得簡單又不運動 居家防疫3招預防肌少症

最有效降低心血管風險方法!研究揭睡眠是重點

居家辦公隨興坐!骨科醫師提醒 盤腿坐姿最傷這兩處

後背包揹得腰痠背痛!肩帶寬細有影響,骨科醫師教4重點挑對背包

物理治療師教一「趴」除百病!從肌力到自律神經都改善

耳鳴會聽見心跳正常嗎? 專業醫師分析有幾種可能性

愛吃麵包、吐司、烏龍麵,小心糖尿病!專家曝飲食「犯1忌」所致

沒運動肌力降! 老翁竟在浴室跌傷 國健署提供5招治本

IBD長期治療好辛苦 破解病友四大難題

炎夏消暑排毒 中醫4步驟自救

防疫待在家晚上特別難睡?盤點「8條睡前習慣」不再失眠

WFH居家辦公族照過來 物理治療師:3招可治肩頸痠痛

疫情導致負面情緒多 苗醫心理師:透過正念練習來面對

中風後的復健長路 風友「要認真」定目標

鼻子、眼睛、喉嚨都好癢,篩檢卻陰性!可能是這個疾病作怪

新冠失眠了嗎? 作息睡眠有助舒緩

居家辦公肩頸痠痛 物理治療師傳授3招可舒緩!

近半染疫者現「急性壓力症候群」

高膽固醇無症狀,青壯年也要小心!醫教簡單3招養出好膽固醇

一次痛到頂! 夏季尿路結石好發 醫呼籲勿碰三大地雷

糖尿病史27年病況控制佳 醫師公布胰島素3大進步、迷思

痛風常發作 跟腎病有關

形容不出的腹痛小心腸中風!2症狀過4小時速就醫

爆炸性頭痛、頸部很僵硬?醫:當心腦動脈瘤破裂

頭痛只能吃止痛藥?中西醫不同方法找原因 減少發作頻率與程度

多囊性卵巢症候群患者染疫風險高 醫籲減肥打疫苗預防

贊助廣告

留言