過年拜拜煙多 氣喘易發作

過年走春拜拜，廟宇煙霧繚繞，小心氣喘發作。46歲郭小姐有慢性氣喘病史，長期使用吸入型類固醇合併支氣管擴張劑，去年大年初一持香參拜時，突然吸不到氣，雖使用隨身攜帶的速效型支氣管擴張劑仍感不適，家人緊急陪同至急診就醫。

「類似案例並不少」台中榮總胸腔暨重症專科醫師傅彬貴指出，過年期間國人常至宮廟燒香拜拜、施放炮竹，若氣喘病人吸進過多煙霾，易急性發作。

氣喘可經由治療達到良好控制，但許多病人未規律用藥，常在症狀緩解後自行停藥，易發生氣道反覆發炎、氣管狹窄變形，導致症狀加重甚至死亡。

傅彬貴指出，氣喘患者大都使用吸入型類固醇（ICS）與長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）合併治療，如果用藥後氣喘如仍易發作，或肺功能未能改善，嚴重型氣喘患者可使用健保局核准的吸入型抗膽鹼製劑（LAMA）合併治療。

發表在新英格蘭期刊的臨床研究結果顯示，合併使用LAMA治療可降低21%嚴重氣喘急性發作，68%嚴重氣喘患者達到良好控制。該藥採用氣霧式裝置，患者只需用平常呼吸力道，即可將藥物吸入肺部，提高藥物進入肺部比率增加療效。

傅彬貴指出，門診就有一名64歲婦人幼年即氣喘，長期使用傳統氣喘用藥，吸入性類固醇劑量愈用愈高，以致口瘡嘴破、聲帶附著念珠菌造成聲音沙啞；接受合併LAMA治療後，氣喘急性發作次數減少、類固醇劑量逐步降低，副作用獲得改善。該病患目前規律用藥，氣喘嚴重度及控制程度都有顯著進步。

傅彬貴提醒氣喘患者，務必長期規律用藥，不宜過度仰賴救急性藥物；新年期間走春拜拜，需注意遠離誘發氣喘發作的危險因子，建議外出時戴口罩降低發作風險。

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