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二尖瓣逆流早期無症狀 半夜睡覺時多注意心臟跳動情形

北榮引進二尖瓣膜不停跳微創修補技術,50歲陳先生(中)接受治療後,恢復良好即出院。昨與北榮副院長曾令民(左三)、心臟血管外科醫師許喬博(左五)合影。記者沈能元/攝影
北榮引進二尖瓣膜不停跳微創修補技術,50歲陳先生(中)接受治療後,恢復良好即出院。昨與北榮副院長曾令民(左三)、心臟血管外科醫師許喬博(左五)合影。記者沈能元/攝影

聽健康

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台灣即將邁入超高齡社會,二尖瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病,發生率約為人口的1%至2.5%,隨年紀愈大,發生率愈高,若不及時治療,恐致心臟擴大,心衰竭甚至死亡。台北榮總引進二尖瓣膜不停跳微創修補手術,病人心臟無需停止,不必使用體外循環機,侵入性較小,透過手術中食道超音波的影像輔助,醫師可進行精確瓣膜修補,但需自費。

二尖瓣逆流早期無症狀 多經檢查其他疾病聽診發現

台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師許喬博說,二尖瓣逆流原因包括退化、感染、長期壓力等,讓心臟收縮時,瓣膜未能關閉好,導致心臟無法有效將血液經主動脈送往身體其他部位,影響心臟效率,二尖瓣逆流早期沒有症狀,多經醫師檢查其他疾病聽診發現。

台北榮總副院長曾令民指出,二尖瓣逆流發生率不低,傳統開胸手術須停止心跳,同時接上心肺體外循環機,但手術傷口大,患者常術後疼痛、恢復速度慢、住院天數長,北榮引進二尖瓣膜不停跳微創修補手術,術後傷口小、恢復快。

不停跳微創手術 切口5公分

二尖瓣膜不停跳微創修補手術,只需在病人左側胸部開一個小切口,大小約5公分,通過一根細長器械穿過心尖至左心房及左心室間,將特殊的人造腱索精確地綁在逆流的二尖瓣葉上,再將人造腱索拉回心尖處,然後調整長度,直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失為止,這時候再將人造腱索固定好,達到修補二尖瓣的目的。

38歲蔡小姐患有二尖瓣逆流,民國107年曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術。她說,術後恢復良好,約3年前開始重訓,因每年冬天都會出國滑雪,於去年出國前,教練加重硬舉訓練,但隨後某天晚上睡覺時,突然出現喘、胸口緊、背痛等症狀,隔天就醫檢查。

許喬博說,檢查發現,蔡小姐病情回到未手術前的狀態,但若再次使用傳統手術修補,因不易區分是之前的人造腱索斷裂,或是新的腱索斷裂造成逆流復發,且傷口的沾黏及心房與心室中間的尖瓣環都會影響腱索修補的效果,困難度更高,因此蔡小姐今年經接受全新微創修補技術,術後狀況良好,也沒有逆流的情形。

二尖瓣膜不停跳微創修補手術 圖╱台北榮總提供
二尖瓣膜不停跳微創修補手術 圖╱台北榮總提供

二尖瓣逆流 重訓適可而止

另一名患者50歲陳先生說,2年前感冒時意外檢查出嚴重二尖瓣逆流,且心臟已慢慢變大,為避免繼續惡化,今年3月接受新式手術治療,術後在恢復室觀察6個小時,就直接回到病房,超音波檢查也不再有逆流,於一周後出院。

許喬博指出,手術需心臟內科醫師全程操作食道超音波,因手術對患者身體傷害較輕,術後併發症如感染、出血較少,該項手術適合早期二尖瓣逆流患者,復發機會較低。

台北榮總心臟內科主治醫師宋思賢說,二尖瓣逆流病史者從事重訓時,應適可而止,也應避免熬夜,以防血壓升高,造成病情復發。他提醒,半夜睡覺時,環境通常比較安靜,可以多注意心臟跳動的情形,若出現異常情形應速就醫

二尖瓣膜修補術比一比 製表/沈能元
二尖瓣膜修補術比一比 製表/沈能元

微創手術 二尖瓣逆流 超音波檢查

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