心律不整無前兆！ 提防猝死風險務必這樣做

最近寒流南下，腦中風、心肌梗塞等心急重症患者明顯變多。台中大里仁愛醫院心臟內科主治醫師李明峰提醒，心律不整為心肌梗塞及猝死的高危險因子，天冷務必注意保暖並規律用藥，或考慮在心臟植入去顫器。

1名50歲外商公司陳姓主管日前因心跳過快，導致身體極度不適險些昏厥，而被送往急診，經心電圖檢查發現有嚴重心律不整，研判為「心室心搏過速」，在緊急注射藥物後才救回一命。事後發現，他在3年前也曾因心肌梗塞緊急就醫。

李明峰說明，有過心肌梗塞或心臟衰竭的患者，較容易出現心律不整症狀，有些人因心跳太快而突然昏倒，甚至猝死。而且假如是在野外等醫療設備不齊全的地方，很可能因來不及施予緊急處置而猝死。

該名患者在3年前心肌梗塞病發後接受心導管手術，之後定期回診與規則服藥，但這次疑似因為天冷導致血管收縮，造成嚴重心律不整，他擔心日後若再度復發，未能及時電擊、用藥急救的話，恐怕就沒有這麼幸運。

李明峰指出，預防「心室心搏過速」最有效方法為植入去顫器於心臟，新型術式為「全皮下心臟植入式去顫器（S-ICD）」手術，將去顫器放入胸壁的皮膚下層，大幅減少感染或其他併發症機率。手術採全身麻醉或局部麻醉方式，在胸部皮膚下開約2至3個傷口，其中1個傷口較大，用來放置電池；至於電線的傷口相較對小，僅2至3公分，手術過程只需1至2小時。放置完成後，胸口外面將有一條電線圍繞，一旦偵測到嚴重心律不整，就會立刻啟動電擊讓心跳恢復正常。

李明峰表示，該術式優點在於過程簡單，不需要另外在心臟內尋找合適位置植入，且放在身體外層，侵入性比較低。心律不整沒有任何前兆，卻可能因突然暈厥導致撞到頭或跌倒，造成嚴重外傷。因此病患務必按時服藥，少碰刺激性食物飲料，維持正常生活作息。另外，有家族病史、心肌梗塞或心臟衰竭者，均屬高危險族群，應該規律用藥，控制三高，避免喝酒、抽菸，不要熬夜，天冷時注意保暖。

（圖文授權提供／NOW健康）

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