親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

夏天減肥好難? 營養師私藏TOP10燃脂食材大公開

常感覺心跳快,是壓力大還是心臟有問題?

2019-12-23 00:56好心肝會刊 整理/張雅雯

常感覺心跳快,是壓力大還是心臟有問題? 示意圖/ingimage
常感覺心跳快,是壓力大還是心臟有問題? 示意圖/ingimage

心臟血管科5問 許寬立教授專業解答.

Q:健檢時發現有心室早期收縮,需要治療嗎?

A:心臟跳動由一套傳導系統指揮,位於右心房上方的「竇房結」就是心臟的總司令,放電後讓心房先收縮,把血液打到心室,然後電訊傳到位於心房、心室之間的「房室結」是副總司令,再放電讓心室收縮,把血液打到大動脈或肺動脈,這樣依序收縮所打出來的血液量,才能最有效率地讓身體利用。

心室早期收縮又稱期前收縮,意指心室還沒等到上級傳來的命令就先跳出來,如同合唱時有人先搶拍,因此打出來的血液量比正常來得少,效率就不好,會有心跳空虛感,按脈搏可能覺察不到有在跳,這就是一種心律不整。在早期收縮後,與下次心搏間隔的舒張期較長,回到心臟的血液量較多,因此下一次恢復正常的心搏,打出來的血液量變多,會讓人感覺特別強,而有心悸的感覺。

期前收縮源自心室的電位不穩定,未必是心臟的構造或機能有問題,比如交感神經太興奮時就可能導致電位不穩定,因此熬夜、壓力大時可能發生,或是有飲用茶或咖啡,也容易刺激交感神經,這時首要是調整生活習慣。

醫師還會觀察心臟功能,若有高血壓或有心肌缺氧等問題,應該針對這類明顯病因去處理。若心臟功能沒有異常,但心律不整發生的次數很頻繁,且病患有不適感,也會給予心律不整的藥物治療,尤其若連續出現3個以上的心室早期收縮,稱為心室頻脈,患者不僅明顯不適,甚至會暈倒,一定要接受治療。

Q:什麼狀況下需要做運動心電圖?

A:運動心電圖的目的是增加心臟的耗氧量,來揪出心臟在休息狀態時沒有出現的問題,最常運用的時機是懷疑有心肌缺氧,也就是冠狀動脈血管阻塞。

一般來說,冠狀動脈血管要阻塞達75%以上,血流量才會減少,但即使塞到這麼多,若消耗不夠多,未必會顯現血流量不足的症狀,好比一個人收入變少了,但如果支出也不多,可能不會一下子察覺得錢不夠用。運動心電圖就是要增加心臟負擔,如同逼一個人多支出,才知道他的口袋到底有多深,也就是確認供應的血流量是否不足。

Q:當活動時出現胸悶、喘的症狀,一定是心血管有問題嗎?

A:許多人出現這樣的症狀甚至感覺虛弱無力,就自認是一定心血管有問題,固然不能排除這個可能性,但這並非唯一答案,比如貧血患者因為血色素不夠,無法攜帶足夠氧氣到身體各處,也會產生胸悶,並非心血管有問題;此外,肺部的問題如慢性阻塞性肺病患者,也容易引起胸悶與喘的症狀。有的人心肺功能正常,但平時少鍛鍊,臨時遭遇額外的負擔,例如一下子爬上四樓,也會氣喘吁吁。

臨床上不少患者主訴「心臟無力」,醫師檢查排除心臟問題後,卻不相信醫師的診斷,堅持有人告訴他是心臟有問題,甚至「指導」醫師應該要做心臟超音波或電腦斷層,這並非正確的態度,要做什麼檢查與診斷,應該要信任醫師專業的意見。

Q:天氣轉冷,降血壓藥物需要調整劑量嗎?

A:調整降血壓藥物要視病患的情況,且應該先與醫師討論,不要自己隨便調整,因此病患定時在家量血壓的長期紀錄非常重要,醫師也必須以此為依據才調整劑量。

影響血壓變化的因素不只是天氣,有些病患可能因為最近事情多,忙碌時血壓稍微高一些,但事情過後就降下來,不見得是當下這個劑量不適合這個病患,所以病患要負起長期記錄的責任,回診時提供給醫師作為用藥參考。

Q:常感覺心跳快,是壓力大還是心臟有問題?

A:建議民眾自覺心跳快的時候,可以先測量脈搏,最好是用手指按壓的方式,除了量測一分鐘跳幾下,還要注意心跳是否規則,並且記錄下來。

自己感覺心跳快得有點怪,其實未必是真的跳得快,一發生時就量測並記錄下來,透過數據知道是自己感覺快、還是心跳真的快。即使心跳有時真的偏快,若跳動是規則的,多半源自壓力大等因素導致交感神經過度興奮,比較不用太擔心;然而若心跳不規則,建議進一步至心臟科就醫檢查。

關於許寬立教授

好心肝門診中心特聘心臟血管科兼任主治醫師

臺大醫院心臟血管科兼任主治醫師

學經歷:

臺大醫學院臨床醫學研究所博士,臺灣大學醫學系畢業。現任輔大醫院心血管醫療副院長兼心血管中心主任、內科部部長。曾任義大醫學院副教授ˋ臺大醫學院助理教授、義大醫院內科部部長、臺大醫院內科部心臟血管科主治醫師。

專長:

內科、高血壓、心臟內科、心血管疾病

【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結

心血管疾病
心律不整
胸悶
心悸
心跳不規則

延伸閱讀

同類文章

心臟病發作不僅會胸悶 2非典型症狀更要注意

8成心臟病與中風的早亡可以預防!專家教你做這4件事

你也是高血壓族嗎?1張圖教你判讀血壓測量值

心臟病是國人第二號殺手! 4個保命之道助預防

不是感冒!喉嚨沙啞竟與心血管疾病有關

腦中風年輕化!東方人顱內血管狹窄症西方人3倍

何鴻燊用強心針續命失效? 醫:強心針只能助爭取時間

吳朋奉傳心肌梗塞猝逝 心臟科醫籲:這些都是危險因子

為何中壯年猝死愈來愈多?三高、抽菸…都讓你身陷猝死危機

猝死前身體有警訊!出現心臟4大求救信號就得小心

半夜腳抽筋不是缺鈣,竟是這問題導致!

肚子痛竟是血管出問題?醫師:身體這五種症狀該去看血管外科

血壓藥是否要吃一輩子? 看看醫生怎麼說

妙齡女子洗澡洗到一半竟中風!嚴重到要住院治療

鹽攝取過量 易有心血管疾病或胃癌

老婦「腳中風」發黑 微創導管手術去除截肢風險

心律不整問題大 中國醫以零輻射3D導管導治療6歲男童

只不過是肩膀痛、背痛?痛到冒冷汗當心這病可能致命

憂疫情怕就醫 心臟病患未按時拿藥導致心肌梗塞

量對血壓很重要!專科醫師提醒這3個時候量超NG

靜脈曲張炎熱夏季更易發生或變嚴重 醫籲儘早就醫

40歲高血壓…有年輕化趨勢

高血壓年輕化 醫師建議每人定期量血壓

膽固醇超標塞爆血管! 改變3飲食習慣趕走血管廢物

婦人腹瀉5個月掉5公斤 罹患罕見淋巴血管平滑肌增生症

只有一半的人有機會急救!心臟權威:這病是心臟殺手

健康保衛站/喘咳血腫暈5症狀 恐是肺高壓

醫病天地/主動脈瘤病症 苗栗大千醫院可手術

民眾健檢最怕抽血 部立苗栗醫院引進靜脈定位儀

以為感冒…胸悶、盜汗才知心肌炎

猜你喜歡

年過40散發濃濃老人味?洗澡時這2個地方別忘記用力搓

地瓜、白粥其實更傷胃!2原則避免胃食道逆流變成癌

沒顧好「想做愛的女病患」致失身 台大醫院得賠40萬

你也是高血壓族嗎?1張圖教你判讀血壓測量值

上大號超過5分鐘易便秘!醫師教排便用「這姿勢」更容易放鬆肛門

8成心臟病與中風的早亡可以預防!專家教你做這4件事

日夜溫差大咳個不停怎麼辦? 4方法搭配飲食助舒緩

吃得慢≠緩慢咀嚼!研究:吃飯吃太快讓肥胖、糖尿病機率暴增

老後身高少4公分? 當心這3部位易骨折

膝蓋突然疼痛有3種原因 復健科醫師建議這樣緩解

猝死前身體有警訊!出現心臟4大求救信號就得小心

怎麼定義高血壓、低血壓? 家醫提醒你,血壓太低也不能輕忽的危險!

最新研究發表 過動症的孩子腦內荷爾蒙與一般人不一樣

又胃食道逆流了?營養師推薦三大養胃食物

想要讓膝關節勇健 復健專科醫師說這條肌肉最重要

動白內障手術突想坐起來 他幽閉恐懼症發作

為何有人膝蓋壞得快、有人用很久?5個膝蓋常見問題

5慢性病注意! 常腰痛、右腹痛未就醫,恐洗腎一輩子

店打烊不是不想走 他嗑20隻蝦後痛風發作走不動

碰上這8種肚子痛,別以為忍忍就沒事!很可能是大病徵兆

吳朋奉傳心肌梗塞猝逝 心臟科醫籲:這些都是危險因子

戴口罩痘痘狂長受不了 醫師說這些皮膚病恐被觸發

不是感冒!喉嚨沙啞竟與心血管疾病有關

視力模糊、手腳無力 小心是這個病作祟

61歲水果商踢傷腳趾不在意 20天後腳掌發黑見骨

慢性發炎都是自己吃出來的!5種飲食惡習趕快改掉

心臟病是國人第二號殺手! 4個保命之道助預防

國人逾4成有脂肪肝 醫師建議預防從這二方面著手

經常頭痛是腦中風前兆嗎?醫師:6個改變要提高警覺

異位性皮膚炎 中重度治療有選擇

骨鬆會要命? 顧骨從這1招開始!

商品推薦

贊助廣告

留言