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靜脈曲張治不好 10年才知是心臟病

2019-11-20 09:08聯合報 記者楊雅棠/台北報導

一位78歲老翁的腿部靜脈曲張超過十年,小腿及足部因色素沉積而變成暗褐色。起初被診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎,多次手術仍不見起色。進一步檢查發現,他罹患嚴重的心臟三尖瓣閉鎖不全,併發右心衰竭和黃疸。所幸經過治療,病情好轉。

台北榮總心臟血管外科主治醫師郭姿廷表示,三尖瓣是右心房到右心室的瓣膜,這個瓣膜就像一扇門的門板,阻擋右心房打到右心室的血液回流。但是當心臟因為功能不好而擴大後,就像門框擴大,但門卻關不緊,而出現血液逆流的狀況,也就是三尖瓣閉鎖不全。

郭姿廷說,三尖瓣閉鎖不全因症狀較為隱性,容易被忽略。一開始只是腳水腫,吃東西容易肚子脹,或下肢靜脈曲張。但是病程越久,心臟漸漸擴大,等到會喘時,往往心臟功能已經衰退。甚至可能導致鬱血性肝病變、心腎症候群使肝腎功能變差,增加治療的複雜性。

三尖瓣閉鎖不全好發於曾動過左心瓣膜手術的病患以及心臟功能原先就不好者。少數患者可用藥物控制,但大部分僅能以手術治療,傳統心臟瓣膜手術必須切開胸骨,醫師在可以看到整顆心臟狀況下進行手術,現在則有胸腔內視鏡輔助微創手術,完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換,可減少疼痛及出血量,大幅降低傷口感染的風險。

郭姿廷建議,若是動過心臟手術,一定要定期回診、按時服藥,以預防心臟擴大,引起三尖瓣閉鎖不全。另外,生活中也必須限水,以免增加心臟負擔。

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