親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

看病時醫師沒問的:睡眠,恐是你慢性疾病的主因!4指標檢視你是否為高危險群

別再誤會利尿劑 醫:台灣人有這些迷思

2019-11-03 13:14聯合報 記者邱宜君/台北即時報導

目前高血壓治療用藥指引並不需要更改,因利尿劑原本就是是第一線用藥選項之一。圖/i...
目前高血壓治療用藥指引並不需要更改,因利尿劑原本就是是第一線用藥選項之一。圖/ingimage
頂尖醫學期刊《刺胳針》10月刊出根據多國健康保險資料的研究發現,高血壓第一線使用利尿劑對於心血管疾病的預防,有優於其他藥物的效果,此結果引起部分台灣臨床醫師驚訝,因臨床實務上並沒有那麼常用利尿劑。國內專家認為,利尿劑過去被病人迷思誤解並低估其療效,其實病人只要經評估確認適合使用,它和其他血壓藥一樣好。

此研究囊括美國、日本、南韓、德國健保資料庫,大約490萬名高血壓患者,結果發現第一線使用利尿劑的患者,在急性心肌梗塞、心衰竭住院、中風的相對風險較低,顯示對心血管疾病有較佳預防效果。北榮臨床研究科主任陳肇文指出,其實早在2000年美國國衛院2萬人的研究,就已證實利尿劑有上述治療效果,因此利尿劑一直是臨床指引第一線用藥的選擇之一。

陳肇文表示,台灣僅一成多高血壓患者服用利尿劑或含有利尿劑的複方降血壓藥,主要是國人對利尿劑有迷思,以為會傷腎,導致用藥依從度較差。陳肇文分析,利尿劑確實有血糖血脂上升、頻尿等副作用,但目前高血壓治療所用的利尿劑大多為複方,劑量較低,副作用已不那麼嚴重,白天吃藥也不會帶來夜間頻尿的困擾。其次是利尿劑身為超過50、60年的老藥,藥價相對較低而不被重視,效果也逐漸被低估。

台灣高血壓學會理事長王宗道表示,高血壓治療用藥的目的,就是希望能穩定降低全天血壓血壓。目前台灣最常用血管張力素受器阻斷劑和鈣離子阻斷劑,經臨床隨機分派試驗證實,可保護腎臟和心臟,也能預防中風,效果並沒有比利尿劑差。

王宗道說,利尿劑較適合無心腎問題的輕症高血壓,可能本來就預後較佳,此新研究使用健保資料庫有關,即便經過校正,仍可能有選樣誤差。陳肇文表示,利尿劑特別適合飲食重口味者,目前全世界吃鹽分攝取量最高的國家就是美國和日本,這篇研究看到效果,或許也和所選取的國家飲食文化有關。

陳肇文說,目前高血壓治療用藥指引並不需要更改,因利尿劑原本就是是第一線用藥選項之一,這篇研究只是提醒,利尿劑和其他血壓藥一樣,只要使用方法對,一樣有很好的效果。

陳肇文研究發現,對於大約有三成具有特定基因的高血壓患者,對於其他血壓藥的反應不好,只對利尿劑特別有反應。此外,有一至兩成患者逐漸變成同時吃三種藥治療,血壓還降不了,這時若加入抗腎上腺素利尿劑,治療通常就能奏效,血壓仍頑固不降者幾乎只剩不到5%。

王宗道說,利尿劑目前較常用於複方或頑固型高血壓的第二線治療,主要是因其藥理作用會影響糖類代謝而導致血糖血脂上升,不適合血糖或血脂控制不好的病人,如果劑量控制不好,鈉鉀離子太低,則會造成意識改變、心律不整等副作用,病人切莫擅自用藥,務必經醫師評估並遵照處方。

利尿劑
高血壓

延伸閱讀

同類文章

一生氣就覺得心臟「嗶啵跳」? 醫師曝恐怖後果

高溫!熱傷害要警覺 心血管患者慎防中風

血壓超過140 不一定是高血壓

救護車神器 1個月救回3名心臟病患

老翁心肌梗塞 苗醫30分鐘內完成心導管手術

每天半包菸 35歲工程師心肌梗塞送醫

致命的不定時炸彈 談重度主動脈瓣膜狹窄症

經常頭暈、胸悶、喘不過氣?醫師:當心二尖瓣逆流,盛行率比想像中高

綠島潛水後怎麼回家? 急診醫:選錯交通方式可能會死

天氣太熱會「傷心」!身體出現8狀況都是心臟病前兆

別以為靜脈曲張只是外觀不佳 醫警告恐增血栓風險

氣溫創新高 夏天水喝太少小心腦中風

夏天也可能致心血管疾病 醫籲勿戴口罩運動

83歲嬤稱「心臟掉到肚子」 發現棒球般大腹主動脈瘤

嚴重胸背疼痛竟主動脈剝離 大千醫院完成開胸支架手術

心臟衰竭知多少 有些潛在危險因子可透過飲食運動來改善!

高血壓控制 達標者不到四成

高血壓患者染新冠肺炎 死亡風險高1倍

日女主播播報新聞時突然語塞,是腦中風? 出現2大狀況快掛急診

夜晚喘不過氣醒來…心臟衰竭是慢性病 但症狀卻常突發

夏天也要小心中風 專家籲三高才是重點

怎麼定義高血壓、低血壓? 家醫提醒你,血壓太低也不能輕忽的危險!

心臟病發作不僅會胸悶 2非典型症狀更要注意

8成心臟病與中風的早亡可以預防!專家教你做這4件事

你也是高血壓族嗎?1張圖教你判讀血壓測量值

心臟病是國人第二號殺手! 4個保命之道助預防

不是感冒!喉嚨沙啞竟與心血管疾病有關

腦中風年輕化!東方人顱內血管狹窄症西方人3倍

何鴻燊用強心針續命失效? 醫:強心針只能助爭取時間

吳朋奉傳心肌梗塞猝逝 心臟科醫籲:這些都是危險因子

猜你喜歡

第一名你可能每天都在吃!新十大慢性過敏食物出爐

水喝多不如會喝水!腎臟科醫師教你「喝水5要點」

濕疹到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾?醫師用實際病例解說

夏天不建議洗冷水澡!醫:洗完做這事爽一時卻更傷身

圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌!專家教這樣練改善,還可舒緩關節痛

再不注意恐殃及全身!醫師:6表現是大腦正在發炎

驚傳國人生吃蝙蝠 醫:帶病不計其數、接觸就易感染

胃食道逆流會變癌?醫師提醒這項警訊別不當一回事

一生氣就覺得心臟「嗶啵跳」? 醫師曝恐怖後果

夏季慎防!這病比新冠肺炎可怕 恙蟲病致死率可達60%

血壓超過140 不一定是高血壓

預防骨質疏鬆症?骨科醫師傳授強筋健骨3要素

紫外線超毒!陽光曝曬皮膚3部位最易長出癌

工人生吃小蝙蝠 專家驚:不就把細菌病毒都吃下肚?

男全身摸到就痛懷疑卡到陰 原來罹患「公主病」

小五生上課「漏便」 原來是食物過敏惹的禍!

綠島潛水後怎麼回家? 急診醫:選錯交通方式可能會死

睜一隻眼、閉一隻眼 醫師教你揪出黃斑部病變

今年首起!4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

少喝水腎結石發作 新式軟式輸尿管鏡手術清石更仔細

還在喝大骨湯補鈣?骨科醫教你3招預防骨質疏鬆症

台灣糖尿病之父 細說百年胰島素

睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變

老翁心肌梗塞 苗醫30分鐘內完成心導管手術

從早上起床到晚上洗臉,這些姿勢都是腰痛元凶!專家教6種不良姿勢一次改善

確診糖尿病,為何醫師怎多開降膽固醇藥?藥師解惑

假日比上班還疲倦?復健科醫師:這個原因讓你累壞了

天氣熱心血管疾病患者留意中風 狂灌水小心水中毒

6旬男全身水腫瀕腎衰竭 竟是攝護腺肥大惹禍

每天半包菸 35歲工程師心肌梗塞送醫

被經痛折磨到不成人形 開刀竟是滿滿子宮內膜異位組織

商品推薦

贊助廣告

留言