【聯合報╱整理／記者詹建富】
讀者置入4根血管支架，半年後又接受冠狀動脈繞道手術，非常辛苦。從「事後諸葛」的角度，若能重新選擇，當初應該以繞道手術為優先選擇。
根據美國心臟學會準則，心臟有2條以上冠狀動脈狹窄，尤其最重要的左前降枝冠狀動脈嚴重阻塞，通常建議以繞道手術取代血管支架，支架對血管是外來物質，即使可暫時維持血管通暢，長久而言，再阻塞機率比繞道手術高。
常有心臟病患一聽到繞道手術，需要切開胸骨，害怕開刀，便選擇植入支架，後來又因同一處血管再度塞住，無法再施行氣球擴張術及植入支架，只好接受繞道手術。
繞道手術取身體其他血管連接到阻塞部位更遠端的血管，繞過阻塞部位，等於在原本擁擠的省道，另闢高速公路，讓血流通暢，但未將冠狀動脈阻塞、狹窄部分切除，讓原來狹窄的冠狀動脈留在原處。
至於移植血管，可取胸部的左右內乳動脈，或是大腿大隱靜脈。大隱靜脈再阻塞率是內乳動脈的5至10倍，多優先選內乳動脈，內乳動脈不夠長，才會用到大隱靜脈。
冠狀動脈繞道手術死亡率，依各家醫院，大約在2%，影響因素包括病患年齡、病情嚴重度、有無其他疾病（如中風、糖尿病、腎病變等），醫師會在術前審慎評估。
諮詢／台北榮總心臟外科主治醫師張效煌
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